Oscylacja bieżni Chodzenie w celu poprawy przenoszenia ciężaru podczas chodu po udarze (TOW)

Piętnastu uczestników z udarem zostanie włączonych do badania podłużnego, które składa się z 6-tygodniowej (18 sesji) interwencji TOW oraz oceny chodu na początku i po treningu oraz 1-miesięcznej obserwacji. Dane kinematyczne, kinetyczne i wzór aktywacji mięśni (elektromiografia, EMG) będą rejestrowane podczas ocen przed i po treningu oraz po 1 miesiącu obserwacji.

Ocena wyjściowa:

1. Uczestnik zakłada obcisłe spodenki i koszulę. Opaski do włosów zostaną założone, aby zachować wyraźne linie wzroku od kamer do znaczników.
2. Ocena chodu naziemnego: Uczestnicy będą chodzić na bieżni z wybranymi przez siebie i maksymalnymi prędkościami marszu. Pionowa siła reakcji podłoża zostanie zarejestrowana w celu scharakteryzowania obciążenia kończyny. Zapewnione zostaną dwie próby zapoznawcze, a wszyscy uczestnicy będą mieli zapięte pasy bezpieczeństwa. Członek zespołu badawczego będzie szedł obok uczestnika, aby zapewnić pomoc w razie potrzeby ze względów bezpieczeństwa.
3. Członek zespołu badawczego umieści elektrody powierzchniowe nad mięśniem pośladkowym środkowym (GM), napinaczem powięzi szerokiej (TFL) i (Vastus lateralis) VL uczestników za pomocą bezprzewodowego systemu EMG (Delsys Inc., Natick, MA).
4. Następnie uczestnicy wykonają test maksymalnego dobrowolnego skurczu izometrycznego (MVIC): Podczas MVIC członek zespołu badawczego oceni za pomocą dynamometru maksymalne dobrowolne momenty obrotowe izometrycznego wyprostu kolana i biodra uczestników. Testy rozpoczną się od mniej dotkniętej chorobą kończyny dolnej, a następnie od razu dotkniętej kończyny dolnej dla uczestników z udarem. Podczas rozciągania stawu kolanowego MVIC, uczestnik siedzi prosto (85° od poziomu) z podudziem przymocowanym do aparatu do badania kolana pod kątem zgięcia kolana 60 stopni. Górna część nogi oraz tułów stabilizowane będą paskami na rzepy oraz pasem bezpieczeństwa. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby rozluźnić przeciwległą kończynę dolną i położyć ręce na kolanach. Podczas odwodzenia stawu biodrowego MVIC zostanie umieszczony znacznik przybliżający położenie środka obrotu biodra, a uczestnik zostanie poinstruowany, aby podczas stania wyrównać znacznik z osią ruchu dynamometru. Kończyna testowa zostanie przymocowana do ramienia wejściowego Biodex, z boczną poduszką udową tuż przy kolanie. Odwodzenie stawu biodrowego MVIC będzie wykonywane przy kącie odwodzenia biodra wynoszącym 15° (Johnson i wsp. 2004). Każdy uczestnik zostanie poproszony o naciśnięcie bocznej poduszki uda tak mocno i szybko, jak tylko potrafi. W przypadku testów MVIC kolana i biodra zapewnione zostaną 2 submaksymalne próby praktyczne. Tester będzie stał obok uczestnika, aby zachęcić do maksymalnego wysiłku i monitorować wyrównanie i prawidłowe wykonanie ruchu. Dla każdego stawu zostaną zebrane dwie próby MVIC.
5. Po teście MVIC uczestnik z pomocą zespołu badawczego założy szelki bezpieczeństwa. Około 39 odblaskowych znaczników zostanie przymocowanych do docelowych miejsc na całym ciele uczestnika (głowa, ramiona, nadgarstki, dłonie, tułów, miednica, nogi i stopy) zgodnie z modelem chodu Vicon Full-Body Plug-In.
6. Ocena chodu na bieżni: uczestnik będzie chodził z wybraną przez siebie komfortową prędkością (SS) i maksymalną prędkością (MS) na bieżni (Motek Inc., Columbus, OH) znajdującej się w podstawowym laboratorium Ruchu i Rehabilitacji Poznawczej (BEL530). SS i MS zostaną określone poprzez stopniowe zwiększanie i zmniejszanie prędkości bieżni, aby upewnić się, że każda prędkość marszu jest identyfikowana przez uczestnika. Dla każdej prędkości przewidziany będzie 1-minutowy czas zapoznawczy. Dla każdej prędkości chodu zostaną zarejestrowane dwie 30-sekundowe podstawowe próby chodu. Poręcz z czujnikiem nacisku znajduje się z boku bieżni. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby korzystać z poręczy tylko wtedy, gdy jest to konieczne ze względów bezpieczeństwa. Uczestnicy będą nosić szelki bezpieczeństwa bez podtrzymywania ciężaru ciała. Dane dotyczące pozycji segmentów ciała będą rejestrowane przy użyciu 10-kamerowego systemu przechwytywania ruchu (Vicon-USA, Denver, CO). Kamery motion capture rejestrują tylko trajektorie znaczników, dlatego to nagranie wideo nie zawiera informacji o rozpoznawaniu twarzy, które można wykorzystać do identyfikacji uczestnika. Siły reakcji podłoża zostaną przechwycone przez oprzyrządowaną bieżnię z dzielonym pasem (Motek Inc., Columbus, OH).

Testowanie potrwa około 3 godzin.

Uczestnicy z udarem przejdą następnie 6-tygodniowy trening chodu oraz ocenę potreningową i 1-miesięczną.

Uczestnicy przeprowadzą ocenę chodu na bieżni i na ziemi (opisaną wcześniej w ocenie linii bazowej) po treningu i po 1 miesiącu obserwacji. Sesje testowe po szkoleniu i kontrolne będą przeprowadzane odpowiednio dzień i miesiąc po ostatniej sesji treningowej.