Caminhada de oscilação em esteira para melhorar a transferência de peso durante a marcha após o AVC (TOW)

Quinze participantes com AVC serão inscritos em um estudo longitudinal que consiste em uma intervenção TOW de 6 semanas (18 sessões) e avaliações de marcha na linha de base e pós-treinamento e acompanhamento de 1 mês. Os dados cinemáticos, cinéticos e de padrão de ativação muscular (eletromiografia, EMG) serão registrados durante as avaliações pré e pós-treinamento e 1 mês de acompanhamento.

Avaliação de linha de base:

1. O participante vestirá shorts justos e camisa. Laços de cabelo serão colocados para manter as linhas de visão claras das câmeras aos marcadores.
2. Avaliação da marcha no solo: os participantes caminharão em suas velocidades máximas e auto-selecionadas ao longo de uma esteira instrumentada. A força de reação vertical do solo será registrada para caracterizar o carregamento do membro. Serão realizadas duas provas de familiarização e será utilizado cinto de segurança por todos os participantes. Um membro da equipe de estudo caminhará ao lado do participante para fornecer assistência, se necessário, para segurança.
3. Um membro da equipe de estudo colocará eletrodos de superfície sobre os músculos glúteo médio (GM), tensor da fáscia lata (TFL) e (Vastus lateral) VL dos participantes usando um sistema EMG sem fio (Delsys Inc., Natick, MA).
4. Os participantes então realizarão o teste de contração isométrica voluntária máxima (MVIC): Durante a MVIC, um membro da equipe de estudo avaliará a extensão isométrica voluntária máxima do joelho e os torques de abdução do quadril dos participantes com um dinamômetro. O teste começará com o membro inferior menos afetado, seguido imediatamente pelo membro inferior afetado para participantes com AVC. Durante a MVIC de extensão do joelho, o participante se sentará ereto (85° da horizontal) com a parte inferior da perna amarrada ao aparelho de teste do joelho em um ângulo de flexão do joelho de 60 graus. A parte superior da perna e o tronco serão estabilizados com tiras de velcro e um cinto de segurança. Os participantes serão instruídos a relaxar o membro inferior oposto e apoiar as mãos no colo. Durante a MVIC de abdução do quadril, um marcador será colocado para aproximar a localização do centro de rotação do quadril e o participante será instruído a alinhar o marcador com o eixo de movimento do dinamômetro durante a postura em pé. O membro de teste será amarrado ao braço de entrada Biodex, com a almofada lateral da coxa próxima ao joelho. A MVIC de abdução do quadril será realizada em um ângulo do quadril de 15° de abdução (Johnson et al. 2004). Cada participante será solicitado a empurrar contra a almofada lateral da coxa o mais forte e rápido que puder. Para os testes de MVIC de joelho e quadril, serão fornecidas 2 tentativas de prática submáximas. Um testador ficará ao lado do participante para estimular esforços máximos e monitorar o alinhamento e a execução correta do movimento. Dois ensaios MVIC serão coletados para cada articulação.
5. Após o teste de MVIC, o participante colocará um cinto de segurança com o auxílio da equipe de pesquisa. Aproximadamente 39 marcadores reflexivos serão anexados a locais-alvo em todo o corpo do participante (cabeça, braços, pulsos, mãos, tronco, pelve, pernas e pés) de acordo com o modelo Vicon Full-Body Plug-In Gait.
6. Avaliação da Marcha na Esteira: o participante caminhará com sua velocidade confortável auto-selecionada (SS) e velocidade máxima (MS) em uma esteira (Motek Inc., Columbus,OH) localizada no laboratório central de Ciência do Movimento e Reabilitação Cognitiva (BEL530). SS e MS serão determinados aumentando e diminuindo gradativamente a velocidade da esteira para garantir que cada velocidade de caminhada seja identificada pelo participante. Uma duração de familiarização de 1 minuto será fornecida para cada velocidade. Duas tentativas de caminhada de linha de base de 30 segundos serão registradas para cada velocidade de caminhada. Um corrimão com uma almofada de detecção de pressão está localizado na lateral da esteira. Os participantes serão instruídos a usar o corrimão apenas se necessário por segurança. Os participantes usarão um cinto de segurança sem suporte de peso corporal. Os dados de posição do segmento corporal serão registrados usando um sistema de captura de movimento de 10 câmeras (Vicon-USA, Denver, CO). As câmeras de captura de movimento registram apenas as trajetórias dos marcadores e, portanto, esta gravação de vídeo não contém informações de reconhecimento facial que possam ser usadas para identificar o participante. As forças de reação do solo serão capturadas pela esteira instrumentada de correia dividida (Motek Inc., Columbus, OH).

O teste levará aproximadamente 3 horas.

Os participantes com AVC completarão um treinamento de marcha de 6 semanas e um pós-treinamento e uma avaliação de acompanhamento de 1 mês.

Os participantes realizarão avaliações de marcha em esteira e no solo (descritas anteriormente na avaliação de linha de base) após o treinamento e no acompanhamento de 1 mês. As sessões de teste pós-treinamento e de acompanhamento serão realizadas um dia e 1 mês após a última sessão de treinamento, respectivamente.