Zkoumání účinnosti cvičební terapie založené na Wii při rehabilitaci kolenní osteoartrózy

Osteoartritida (OA) je pomalu progredující, chronické a degenerativní onemocnění kloubů, které se často vyskytuje v kolenních a kyčelních kloubech. OA se nepodílí pouze na degenerativních změnách chrupavky, ale může být také důsledkem kapsulární hypertrofie, osteofytů, subchondrální kostní sklerózy, ulcerací, fibrilací. Postupně narušuje pacientovu nezávislost, mobilitu a účast na společenském životě, čímž snižuje celkovou kvalitu života. Spolu s hlavním příznakem bolesti jsou pozorovány otoky, ztuhlost, nestabilita, snížená svalová síla, zhoršený rozsah pohybu a proprioceptivního vnímání, zvýšený výskyt pádů. U OA jsou k dispozici možnosti léčby pro zvládnutí symptomů a optimalizaci kvality života. V klinických doporučeních může léčba osteoartrózy založená na důkazech zahrnovat edukaci pacientů a programy sebeřízení, které integrují řízení hmotnosti, strukturované cvičení a fyzickou aktivitu. Cvičení s uzavřeným kinetickým řetězcem získala v posledních 20 letech na významu při rehabilitaci mnoha problémů pohybového aparátu a stala se jedním z nejpreferovanějších cvičení. V rehabilitačních studiích se navíc začal uplatňovat i přístup k léčbě virtuální realitou, který je nejčastějším příkladem využití technologií v rehabilitaci. Cílem tohoto projektu je prozkoumat účinky terapie cvičebními hrami na bázi Wii na svalovou sílu, propriocepci, posturální kontrolu a funkční úroveň při rehabilitaci kolenní osteoartrózy.

Metoda: Do studie bude zařazeno 56 dobrovolníků s diagnózou bilaterální OA kolena, kteří podstoupili rutinní elektroterapii a konvenční cvičební program v laboratoři Istanbul Rumeli University a byli nasměrováni ke cvičení podle zařazovacích kritérií. Pacienti s bolestí kolene v důsledku OA po dobu nejméně 6 měsíců, s diagnózou primární OA podle kritérií American College of Rheumatology, stadium 2-3 kolenní OA podle Kellgren-Lawrence klasifikace, ve věku 55-65 let, bez neurologických onemocněni Jednotlivci, kteří se dobrovolně přihlásili k účasti a měli skóre na stupnici Mini Mental State ≥23, budou zahrnuti. Diagnóza sekundární OA, operovaná na koleni, kyčli a/nebo páteři, těžké trauma kolena nebo fyzikální terapie kolena v posledním roce, přítomnost neurologického onemocnění, které může ovlivnit rovnováhu a propriocepci, závratě, problémy se sluchem a zrakem, genu varum a Genu valgum a jedinci se skoliózou, indexem tělesné hmotnosti (BMI) ≥40 kg/m2 a vizuální analogovou škálou ≥8/10 budou ze studie vyloučeni. Bolest s Visual Analog Scale, práh bolesti s algometrem, rozsah pohybu s goniometrem, svalová síla s dynamometrem, funkční úroveň s indexem osteoartrózy Western Ontario a McMaster Universities Index osteoartritidy a Lequesneho kolenního indexu, kontrola držení těla pomocí Berg balanční stupnice, funkční výkon s časovaným vstáváním a go test, test chůze na 10 metrů a test lezení na 10 kroků a propriocepce s digitálním goniometrem budou hodnoceny u všech účastníků před a po léčbě a v 8. týdnu léčby. Všichni jedinci účastnící se studie budou náhodně rozděleni do 2 skupin. Všichni jedinci účastnící se studie absolvují 15 sezení elektroléčby a konvenčního cvičebního programu, 5 dní v týdnu po dobu 3 týdnů. V první skupině budou kromě elektroléčby a běžných aplikací cvičebních programů aplikována po dobu 3 týdnů pod dohledem fyzioterapeuta cvičení strukturované propriocepce a uzavřeného kinetického řetězce. Mezi jednotlivými cviky bude 10 sekund pauza. Druhé skupině bude kromě elektroléčby a konvenčního cvičebního programu poskytnut balanční tréninkový program založený na wii po dobu 3 týdnů, 5 dní v týdnu. Cílem bylo nalézt účinnou léčebnou metodu u jedinců s osteoartrózou kolenního kloubu porovnáním skupin na konci léčby a v 8. týdnu.