Badanie skuteczności terapii ćwiczeń opartej na Wii w rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest powoli postępującą, przewlekłą i zwyrodnieniową chorobą stawów, często występującą w stawach kolanowych i biodrowych. ChZS bierze udział nie tylko w zmianach zwyrodnieniowych chrząstki, ale może być także wynikiem przerostu torebki, osteofitów, stwardnień podchrzęstnych kości, owrzodzeń, migotań. Stopniowo upośledza samodzielność, mobilność i udział chorego w życiu społecznym, obniżając tym samym ogólną jakość życia. Obrzęk, sztywność, niestabilność, osłabienie siły mięśniowej, upośledzenie zakresu ruchu i czucia proprioceptywnego, zwiększona częstość upadków towarzyszą głównemu objawowi bólowemu. W chorobie zwyrodnieniowej stawów dostępne są opcje leczenia umożliwiające opanowanie objawów i optymalizację jakości życia. W wytycznych klinicznych oparte na dowodach leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów może obejmować edukację pacjenta i programy samodzielnego leczenia, które obejmują kontrolę masy ciała, ustrukturyzowane ćwiczenia i aktywność fizyczną. Ćwiczenia w zamkniętym łańcuchu kinetycznym zyskały na znaczeniu w rehabilitacji wielu schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego w ciągu ostatnich 20 lat i stały się jednymi z najbardziej preferowanych ćwiczeń. Ponadto podejście do leczenia w wirtualnej rzeczywistości, które jest najczęstszym przykładem wykorzystania technologii w rehabilitacji, zaczęło mieć również miejsce w badaniach rehabilitacyjnych. Celem tego projektu jest zbadanie wpływu terapii opartej na grach wideo opartej na Wii na siłę mięśni, propriocepcję, kontrolę postawy i poziom funkcjonalny w rehabilitacji choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Metoda: Do badania zostanie włączonych 56 ochotników, u których zdiagnozowano obustronną chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, którzy przeszli rutynową elektroterapię i konwencjonalny program ćwiczeń w laboratorium Uniwersytetu Rumeli w Stambule i zostali skierowani do ćwiczeń zgodnie z kryteriami włączenia. Pacjenci z bólem kolana w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów od co najmniej 6 miesięcy, z rozpoznaniem pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów według kryteriów American College of Rheumatology, stopień 2-3 choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego według klasyfikacji Kellgrena-Lawrence'a, w wieku 55-65 lat, bez objawów neurologicznych choroba Osoby, które zgłosiły się na ochotnika do udziału i miały wynik ≥23 w Mini Skali Stanu Psychicznego, zostaną uwzględnione. Zdiagnozowana wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów, Operacja kolana, biodra i/lub kręgosłupa, Ciężki uraz kolana lub fizjoterapia kolana w ciągu ostatniego roku, Obecność choroby neurologicznej, która może wpływać na równowagę i propriocepcję, Zawroty głowy, problemy ze słuchem i wzrokiem, Genu varum i Genu valgum oraz osoby ze skoliozą, wskaźnikiem masy ciała (BMI) ≥40 kg/m2 i wizualną skalą analogową ≥8/10 zostaną wykluczone z badania. Ból za pomocą wizualnej skali analogowej, próg bólu za pomocą algometru, zakres ruchu za pomocą goniometru, siła mięśni za pomocą dynamometru, poziom funkcjonalny za pomocą wskaźnika choroby zwyrodnieniowej stawów Western Ontario i uniwersytetów McMaster oraz wskaźnika kolana Lequesne'a, kontrola postawy za pomocą skali równowagi Berga, wydajność funkcjonalna za pomocą pomiaru czasu wstawania test idź, test marszu na 10 metrów i test wspinania się po 10 stopniach oraz propriocepcja z goniometrem cyfrowym zostaną ocenione u wszystkich uczestników przed i po leczeniu oraz w 8. tygodniu leczenia. Wszystkie osoby biorące udział w badaniu zostaną losowo podzielone na 2 grupy. Wszystkie osoby biorące udział w badaniu otrzymają 15 sesji elektroterapii i konwencjonalny program ćwiczeń, 5 dni w tygodniu przez 3 tygodnie. W pierwszej grupie oprócz elektroterapii i aplikacji konwencjonalnych programów ćwiczeń, przez 3 tygodnie pod okiem fizjoterapeuty stosowane będą ćwiczenia ustrukturyzowanej propriocepcji i zamkniętego łańcucha kinetycznego. Pomiędzy ćwiczeniami przewidziana jest 10-sekundowa przerwa. Druga grupa otrzyma program treningu równowagi oparty na Wii przez 3 tygodnie, 5 dni w tygodniu, oprócz elektroterapii i konwencjonalnego programu ćwiczeń. Celem pracy było znalezienie skutecznej metody leczenia osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego poprzez porównanie grup pod koniec leczenia iw 8 tygodniu.