Wii-pohjaisen harjoitusleikkiterapian tehokkuuden tutkiminen polven nivelrikon kuntoutuksessa

Nivelrikko (OA) on hitaasti etenevä, krooninen ja rappeuttava nivelsairaus, jota esiintyy usein polven ja lonkan nivelissä. OA ei ole osallisena vain ruston rappeuttavissa muutoksissa, vaan se voi olla myös seurausta kapselin liikakasvusta, osteofyyteistä, subkondraalisesta luun skleroosista, haavaumista, fibrillaatioista. Se heikentää asteittain potilaan itsenäisyyttä, liikkuvuutta ja osallistumista sosiaaliseen elämään, mikä heikentää yleistä elämänlaatua. Turvotus, jäykkyys, epävakaus, lihasvoiman heikkeneminen, heikentynyt liikerata ja proprioseptiivinen tunne, lisääntynyt kaatumisten esiintyvyys esiintyy yhdessä kivun pääoireen kanssa. OA:ssa on saatavilla hoitovaihtoehtoja oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun optimoimiseksi. Kliinisissä ohjeissa näyttöön perustuva nivelrikon hoito voi sisältää potilaiden koulutusta ja itsehoito-ohjelmia, jotka yhdistävät painonhallinnan, jäsennellyn harjoituksen ja fyysisen aktiivisuuden. Suljetun kineettisen ketjun harjoitukset ovat kasvaneet viimeisten 20 vuoden aikana monien tuki- ja liikuntaelimistön ongelmien kuntoutuksessa ja niistä on tullut yksi suosituimmista harjoituksista. Lisäksi kuntoutuksen opinnoissa on alkanut esiintyä virtuaalitodellisuuden hoitomuotoa, joka on yleisin esimerkki teknologian käytöstä kuntoutuksessa. Tämän projektin tavoitteena on tutkia Wii-pohjaisen videopohjaisen harjoituspeliterapian vaikutuksia lihasvoimaan, proprioseptioon, asennonhallintaan ja toimintatasoon polven nivelrikon kuntoutuksessa.

Menetelmä: Tutkimukseen otetaan mukaan 56 vapaaehtoista, joilla on diagnosoitu molemminpuolinen polven OA ja joille tehtiin rutiini sähköterapia ja konventionaalinen harjoitusohjelma Istanbulin Rumeli-yliopiston laboratoriossa ja jotka ohjattiin harjoittelemaan mukaanottokriteerien mukaisesti. Potilaat, joilla on vähintään 6 kuukautta OA:n aiheuttamaa polvikipua ja joilla on diagnosoitu primaarinen OA American College of Rheumatologyn kriteerien mukaan, vaiheen 2-3 polven OA Kellgren-Lawrencen luokituksen mukaan, iältään 55-65, ilman neurologisia oireita sairaus Henkilöt, jotka ilmoittautuivat vapaaehtoisesti osallistumaan ja joiden Mini Mental State Scale -pistemäärä on ≥23, otetaan mukaan. Toissijainen OA diagnosoitu, polvi, lonkka ja/tai selkäleikkaus, vakava polvivamma tai polven fysioterapia viimeisen vuoden aikana, neurologinen sairaus, joka voi vaikuttaa tasapainoon ja proprioseptioon, huimaus, kuulo- ja näköhäiriöt, Genu varum ja Genu valgum ja Henkilöt, joilla on skolioosi, kehon massaindeksi (BMI) ≥40 kg/m2 ja visuaalinen analoginen asteikko ≥8/10, suljetaan pois tutkimuksesta. Kipu Visual Analog Scale -asteikolla, kipukynnys algometrillä, liikerata goniometrillä, lihasvoima dynamometrillä, toiminnallinen taso Länsi-Ontarion ja McMaster Universitiesin nivelrikkoindeksin ja Lequesnen polviindeksin mukaan, asennon hallinta Bergin tasapainoasteikolla, toiminnallinen suorituskyky ajoitetulla ylösnousemuksella ja mene -testi, 10 metrin kävelytesti ja 10 askeleen kiipeilytesti sekä proprioseptio digitaalisella goniometrillä arvioidaan kaikille osallistujille ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä 8. hoitoviikolla. Kaikki tutkimukseen osallistuvat henkilöt jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Kaikki tutkimukseen osallistuvat henkilöt saavat 15 sähköterapiakertaa ja tavanomaista harjoitusohjelmaa 5 päivänä viikossa 3 viikon ajan. Ensimmäisessä ryhmässä sovelletaan sähköterapian ja tavanomaisten liikuntaohjelmasovellusten lisäksi strukturoitua proprioseptiota ja suljetun kineettisen ketjun harjoituksia 3 viikon ajan fysioterapeutin valvonnassa. Harjoitusten välillä pidetään 10 sekunnin tauko. Toiselle ryhmälle annetaan sähköterapian ja tavanomaisen liikuntaohjelman lisäksi wii-pohjainen tasapainoharjoitusohjelma 3 viikon ajan, 5 päivää viikossa. Tavoitteena oli löytää tehokas hoitomenetelmä polven nivelrikkoa sairastaville henkilöille vertaamalla ryhmiä hoidon lopussa ja 8. viikolla.