Maximální alveolární koncentrace sevofluranu pro udržení účinného spontánního dýchání (MaACesr)

Mechanická ventilace je celosvětově nejrozšířenější krátkodobá technika podpory života, která nejenže může poskytnout anesteziologům dobrou kondici pro zvládnutí dýchacích cest, může také zabránit únavě dýchacích svalů a hromadění oxidu uhličitého způsobeného nedostatečnou ventilací.

Mechanické větrání přitom přinese i spoustu nepříznivých vlivů. Pozitivní tlaková ventilace může ovlivnit hemodynamiku a studie ukázaly, že vysoký nitrohrudní tlak, zejména vysoký tlak v plató, může nepříznivě ovlivnit afterload a funkci pravé komory. Inhalace vyšších koncentrací kyslíku během mechanické ventilace může mít za následek reabsorbovanou atelektázu pro plíce s nízkým poměrem ventilace-perfuze. Pacienti, kteří jsou intubováni a mechanicky ventilováni, jsou ohroženi pneumonií spojenou s ventilátorem v důsledku nízké orální a faryngeální sekrece, snížené účinnosti kašle a zhoršené mukociliární clearance. Mechanická ventilace může vyvolat nebo zhoršit poškození plic, nazývané ventilátorem indukované poškození plic (VILI).

Minimalizace trvání mechanické ventilace je nejlepší způsob, jak snížit komplikace.

Sevofluran je halogenová skupina inhalačních anestetik běžně používaných v klinické praxi se sedací, analgezií a svalovou relaxací. Distribuční koeficient krev/plyn je nízký a účinek je rychlý. Eliminace závisí především na plicním výdechu, asi 5 % projde jaterním metabolismem, je ovlivněno dobou anestezie dlouho málo. Dlouhodobá inhalační anestezie sevofluranem s nízkým průtokem má malý vliv na funkci jater a ledvin.

Sevofluran také inhiboval respirační funkce, dechový objem klesal s hloubkou anestezie, dechová frekvence se zvyšovala, vyšší než dechová frekvence při vědomí, ale ne natolik, aby plně kompenzovala snížený dechový objem. Výsledky ukázaly, že s narůstající hloubkou anestezie klesala minutová ventilace a snižovala se i schopnost odstraňovat oxid uhličitý.

Na základě pozadí studie a farmakologických vlastností sevofluranu jsme se snažili prozkoumat nejlepší alveolární koncentraci sevofluranu pro udržení efektivního spontánního dýchání u pacientů, tzn. FiO2 = 30 % , PaO2 > 92 % , VT > 5 ml/kg, RR > 8/min, PETCO2 < 50 mmHg, setrvalo > 20 s, doba od začátku inhalační indukce do 1 bodu OAAS, změny hemodynamiky během byla také prozkoumána indukce a stažení indukce a operace.