Massima concentrazione alveolare di sevoflurano per mantenere un'efficace respirazione spontanea (MaACesr)

La ventilazione meccanica è la tecnica di supporto vitale a breve termine più utilizzata al mondo, che non solo può fornire agli anestesisti buone condizioni per gestire le vie aeree, ma può anche prevenire l'affaticamento dei muscoli respiratori e l'accumulo di anidride carbonica causati da una ventilazione insufficiente.

Allo stesso tempo, la ventilazione meccanica porterà anche molti effetti negativi. La ventilazione a pressione positiva può influenzare l'emodinamica e gli studi hanno dimostrato che un'elevata pressione intratoracica, in particolare un'elevata pressione di plateau, può influire negativamente sul postcarico e sulla funzione del ventricolo destro. L'inalazione di concentrazioni più elevate di ossigeno durante la ventilazione meccanica può provocare atelettasia riassorbita per i polmoni con un basso rapporto ventilazione-perfusione. I pazienti intubati e ventilati meccanicamente sono a rischio di polmonite associata a ventilazione meccanica a causa delle basse secrezioni orali e faringee, della ridotta efficacia della tosse e della ridotta clearance mucociliare. La ventilazione meccanica può indurre o aggravare il danno polmonare, chiamato danno polmonare indotto dal ventilatore (VILI).

Ridurre al minimo la durata della ventilazione meccanica è il modo migliore per ridurre le complicanze.

Il sevoflurano è un gruppo alogeno di anestetici inalatori comunemente usati in clinica, con sedazione, analgesia, rilassamento muscolare. Il coefficiente di distribuzione sangue/gas è basso e l'effetto è rapido. L'eliminazione dipende principalmente dall'espirazione polmonare, circa il 5% passa attraverso il metabolismo epatico, risente poco del tempo di anestesia. L'anestesia per inalazione di sevoflurano a basso flusso a lungo termine ha scarso effetto sulla funzionalità epatica e renale.

Il sevoflurano ha anche inibito la funzione respiratoria, il volume corrente è diminuito con la profondità dell'anestesia, la frequenza respiratoria è aumentata, superiore alla frequenza respiratoria cosciente, ma non abbastanza da compensare completamente la diminuzione del volume corrente. I risultati hanno mostrato che con l'aumentare della profondità dell'anestesia, la ventilazione minuto è diminuita e anche la capacità di rimuovere l'anidride carbonica è diminuita.

Sulla base del background dello studio e delle proprietà farmacologiche del sevoflurano, abbiamo cercato di esplorare la migliore concentrazione alveolare di sevoflurano per mantenere un'efficace respirazione spontanea nei pazienti, ad es. FiO2 = 30%, PaO2 > 92%, VT > 5 ml/kg, RR > 8/min, PETCO2< 50 mmHg, sostenuto > 20s, il tempo dall'inizio dell'induzione dell'inalazione a 1 punto OAAS, i cambiamenti dell'emodinamica durante sono stati esplorati anche l'induzione e il richiamo dell'induzione e dell'operazione.