Maximal alveolär koncentration av sevofluran för att upprätthålla effektiv spontan andning (MaACesr)

Mekanisk ventilation är den mest använda kortsiktiga livsuppehållande tekniken i världen, som inte bara kan ge goda förutsättningar för anestesiologer att hantera luftvägarna, den kan också förhindra andningsmuskeltrötthet och koldioxidansamling orsakad av otillräcklig ventilation.

Samtidigt kommer mekanisk ventilation också att medföra många negativa effekter. Positivt tryckventilation kan påverka hemodynamiken, och studier har visat att högt intratorakalt tryck, särskilt högt platåtryck, kan negativt påverka höger ventrikulär efterbelastning och funktion. Inandning av högre koncentrationer av syre under mekanisk ventilation kan resultera i reabsorberad atelektas för lungorna med ett lågt ventilations-perfusionsförhållande. Patienter som är intuberade och mekaniskt ventilerade löper risk för ventilatorrelaterad lunginflammation på grund av låga orala och svalgutsöndringar, minskad hosteffektivitet och försämrad slemhinneclearance. Mekanisk ventilation kan inducera eller förvärra lungskada, så kallad ventilatorinducerad lungskada (VILI).

Att minimera varaktigheten av mekanisk ventilation är det bästa sättet att minska komplikationer.

Sevofluran är en halogengrupp av inhalerade anestetika som vanligtvis används i kliniska studier, med sedering, analgesi, muskelavslappning. Blod/gasfördelningskoefficienten är låg och effekten är snabb. Elimineringen beror främst på lungutandningen, ca 5% passerar genom levermetabolismen, påverkas av narkosen tid lång lite. Långvarig inhalationsanestesi med lågt flöde av sevofluran har liten effekt på lever- och njurfunktionen.

Sevofluran hämmade också andningsfunktionen, tidalvolymen minskade med djupet av anestesi, andningsfrekvensen ökade, högre än den medvetna andningsfrekvensen, men inte tillräckligt för att helt kompensera för den minskade tidalvolymen. Resultaten visade att med ökningen av anestesidjupet minskade minutventilationen, och förmågan att ta bort koldioxid minskade också.

Baserat på studiens bakgrund och de farmakologiska egenskaperna hos sevofluran, försökte vi utforska den bästa alveolära koncentrationen av sevofluran för att upprätthålla effektiv spontanandning hos patienter, d.v.s. FiO2 = 30% , PaO2 > 92% , VT > 5 ml/kg, RR > 8/min, PETCO2< 50 mmHg, ihållande > 20s, tiden från början av inhalationsinduktion till 1 punkt OAAS, förändringarna av hemodynamiken under induktion och återkallande av induktion och operation undersöktes också.