A szevoflurán maximális alveoláris koncentrációja a hatékony spontán légzés fenntartásához (MaACesr)

A gépi lélegeztetés a világon a legelterjedtebben alkalmazott rövid távú életfenntartó technika, amely nemcsak az aneszteziológusok számára tud jó feltételeket biztosítani a légutak kezeléséhez, hanem megelőzheti a légzőizmok fáradását és az elégtelen szellőztetés okozta szén-dioxid-felhalmozódást is.

Ugyanakkor a gépi szellőztetésnek sok káros hatása is lesz. A pozitív nyomású lélegeztetés befolyásolhatja a hemodinamikát, és a vizsgálatok kimutatták, hogy a magas intrathoracalis nyomás, különösen a magas platónyomás, hátrányosan befolyásolhatja a jobb kamra utóterhelését és működését. A mechanikus lélegeztetés során nagyobb koncentrációjú oxigén belélegzése a tüdőben reabszorbeált atelektázist eredményezhet alacsony lélegeztetés-perfúzió arány mellett. Az intubált és gépi lélegeztetés alatt álló betegeknél fennáll a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás kockázata az alacsony szájüregi és garatváladék, csökkent köhögési hatékonyság és csökkent mukociliáris clearance miatt. A mechanikus lélegeztetés tüdősérülést idézhet elő vagy súlyosbíthat, ezt nevezik lélegeztetőgép által kiváltott tüdősérülésnek (VILI).

A szövődmények csökkentésének legjobb módja a gépi lélegeztetés időtartamának minimalizálása.

A szevoflurán az inhalációs anesztetikumok halogén csoportja, amelyet általában klinikai gyakorlatban használnak, szedációval, fájdalomcsillapítással és izomlazítással. A vér/gáz eloszlási együttható alacsony és a hatás gyors. Az elimináció elsősorban a tüdő kilégzésétől függ, kb. 5%-a megy át a máj anyagcseréjén, az érzéstelenítési idő hosszan kevéssé befolyásolja. A hosszú távú alacsony áramlású sevoflurán inhalációs érzéstelenítés csekély hatással van a máj- és vesefunkcióra.

A szevoflurán gátolta a légzési funkciót is, a légzési térfogat az érzéstelenítés mélységével csökkent, a légzésszám nőtt, magasabb, mint a tudatos légzésszám, de nem elég ahhoz, hogy teljes mértékben kompenzálja a csökkent légzési térfogatot. Az eredmények azt mutatták, hogy az érzéstelenítés mélységének növekedésével csökkent a percszellőztetés, és csökkent a szén-dioxid-eltávolító képesség is.

A vizsgálat háttere és a sevoflurán farmakológiai tulajdonságai alapján arra törekedtünk, hogy feltárjuk a sevoflurán legjobb alveoláris koncentrációját a betegek hatékony spontán légzésének fenntartásához, i. FiO2 = 30% , PaO2 > 92% , VT > 5 ml/kg, RR > 8/min, PETCO2< 50 Hgmm, tartós > 20 s, az inhalációs indukció kezdetétől 1 pontos OAAS-ig eltelt idő, a hemodinamika változásai indukciót, valamint az indukció és a működés visszahívását is feltárták.