Concentração Alveolar Máxima de Sevoflurano para Manter a Respiração Espontânea Eficaz (MaACesr)

A ventilação mecânica é a técnica de suporte de vida de curto prazo mais amplamente utilizada no mundo, que pode não apenas fornecer boas condições para os anestesiologistas administrarem as vias aéreas, mas também prevenir a fadiga muscular respiratória e o acúmulo de dióxido de carbono causado por ventilação insuficiente.

Ao mesmo tempo, a ventilação mecânica também trará muitos efeitos adversos. A ventilação com pressão positiva pode afetar a hemodinâmica, e estudos demonstraram que a alta pressão intratorácica, especialmente a alta pressão de platô, pode afetar adversamente a pós-carga e a função do ventrículo direito. A inalação de altas concentrações de oxigênio durante a ventilação mecânica pode resultar em atelectasia reabsorvida para os pulmões com baixa relação ventilação-perfusão. Pacientes intubados e ventilados mecanicamente correm o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica devido a baixas secreções orais e faríngeas, eficiência reduzida da tosse e depuração mucociliar prejudicada. A ventilação mecânica pode induzir ou agravar lesões pulmonares, denominadas lesões pulmonares induzidas por ventilador (VILI) .

Minimizar a duração da ventilação mecânica é a melhor maneira de reduzir as complicações.

O sevoflurano é um grupo de anestésicos inalatórios halógenos comumente utilizados na clínica, com sedação, analgesia, relaxamento muscular. O coeficiente de distribuição de sangue/gás é baixo e o efeito é rápido. A eliminação depende principalmente da exalação pulmonar, cerca de 5% passa pelo metabolismo hepático, sendo pouco afetada pelo tempo de anestesia longo. A anestesia inalatória de baixo fluxo com sevoflurano a longo prazo tem pouco efeito na função hepática e renal.

O sevoflurano também inibiu a função respiratória, o volume corrente diminuiu com a profundidade da anestesia, a frequência respiratória aumentou, superior à frequência respiratória consciente, mas não o suficiente para compensar totalmente a diminuição do volume corrente. Os resultados mostraram que, com o aumento da profundidade da anestesia, a ventilação minuto diminuiu e a capacidade de remover o dióxido de carbono também diminuiu.

Com base no histórico do estudo e nas propriedades farmacológicas do sevoflurano, procuramos explorar a melhor concentração alveolar de sevoflurano para manter a respiração espontânea eficaz em pacientes, ou seja, FiO2 = 30% , PaO2 > 92% , VT > 5 ml/kg, FR > 8/min, PETCO2 < 50 mmHg, sustentado > 20s, o tempo desde o início da indução inalatória até 1 ponto EOAAS, as alterações hemodinâmicas durante indução e a recordação da indução e operação também foram exploradas.