Concentration alvéolaire maximale de sévoflurane pour maintenir une respiration spontanée efficace (MaACesr)

La ventilation mécanique est la technique de maintien de la vie à court terme la plus largement utilisée dans le monde, qui peut non seulement fournir de bonnes conditions aux anesthésistes pour gérer les voies respiratoires, mais aussi prévenir la fatigue des muscles respiratoires et l'accumulation de dioxyde de carbone causée par une ventilation insuffisante.

Dans le même temps, la ventilation mécanique entraînera également de nombreux effets indésirables. La ventilation à pression positive peut affecter l'hémodynamique, et des études ont montré qu'une pression intrathoracique élevée, en particulier une pression de plateau élevée, peut affecter négativement la postcharge et la fonction ventriculaire droite. L'inhalation de concentrations plus élevées d'oxygène pendant la ventilation mécanique peut entraîner une atélectasie réabsorbée des poumons avec un faible rapport ventilation-perfusion. Les patients intubés et ventilés mécaniquement sont à risque de pneumonie associée à la ventilation en raison de faibles sécrétions orales et pharyngées, d'une efficacité réduite de la toux et d'une clairance mucociliaire altérée. La ventilation mécanique peut induire ou aggraver une lésion pulmonaire, appelée lésion pulmonaire induite par le ventilateur (VILI) .

Minimiser la durée de la ventilation mécanique est le meilleur moyen de réduire les complications.

Le sévoflurane est un halogène du groupe des anesthésiques inhalés couramment utilisés en clinique, avec sédation, analgésie, relaxation musculaire. Le coefficient de distribution sang/gaz est faible et l'effet est rapide. L'élimination dépend principalement de l'exhalation pulmonaire, environ 5% passe par le métabolisme hépatique, est peu affectée par le temps d'anesthésie long. L'anesthésie à long terme par inhalation de sévoflurane à faible débit a peu d'effet sur la fonction hépatique et rénale.

Le sévoflurane a également inhibé la fonction respiratoire, le volume courant a diminué avec la profondeur de l'anesthésie, la fréquence respiratoire a augmenté, supérieure à la fréquence respiratoire consciente, mais pas suffisamment pour compenser complètement la diminution du volume courant. Les résultats ont montré qu'avec l'augmentation de la profondeur de l'anesthésie, la ventilation minute diminuait et la capacité d'élimination du dioxyde de carbone diminuait également.

Sur la base du contexte de l'étude et des propriétés pharmacologiques du sévoflurane, nous avons cherché à explorer la meilleure concentration alvéolaire de sévoflurane pour maintenir une respiration spontanée efficace chez les patients, c'est-à-dire FiO2 = 30 % , PaO2 > 92 % , VT > 5 ml/kg, RR > 8/min, PETCO2< 50 mmHg, soutenu > 20s, le temps entre le début de l'induction d'inhalation et 1 point d'OAAS, les changements de l'hémodynamique pendant l'induction et le rappel de l'induction et de l'opération ont également été explorés.