Podpora kognitivního zdraví u schizofrenie (iCogCA)

V Kanadě má jen málo jedinců s psychotickými poruchami přístup k online psychosociálním terapiím integrovaným s péčí, kterou dostávají od veřejného systému péče o duševní zdraví. Existuje tedy naléhavá potřeba pragmatických zkoušek, prováděných v různorodých prostředích, o účinnosti a implementaci technologicky podporovaných psychosociálních intervencí v této populaci. Dokonce i na příslušných pracovištích zkoušejících jsou takové intervence nabízeny převážně v rámci výzkumu a nikoli jako klinická služba. Vyšetřovatelé navrhují hybridní studii účinnosti a implementace, která se opírá o digitální technologii, aby se usnadnilo rychlé přijetí vysoce kvalitních psychosociálních intervencí v pěti různých prostředích péče (Douglasův institut, Královský institut pro výzkum duševního zdraví, Kingston Health Science Centre, Ontario Shores Center for Mental). Health Sciences a Vancouver Coastal Health/UBC). Každé místo poskytuje jedinečné prostředí pro podporu přijímání intervencí; všechny mají zavedenou integrovanou klinickou infrastrukturu pro psychologické intervence a přístup k velkým kohortám potenciálních účastníků (n>6000). Všechny tyto stránky poskytují psychologické intervence pro schizofrenii již několik let a mají nezbytnou infrastrukturu pro poskytování virtuální péče.

Vzhledem k tomu, že oba navrhované kognitivní zdravotní intervence jsou dobře zavedené, navrhují výzkumníci hybridní design účinnosti a implementace, typ 2, který je ideální při studiu intervencí, které již mají důkaz o účinnosti v jiných prostředích nebo populacích a které se snaží určit proveditelnost a užitečnost implementační strategii. Takové návrhy se nyní běžně používají k přesunu behaviorálních intervencí založených na důkazech do prostředí skutečné péče, protože řeší potřebu potvrdit klinickou účinnost a zároveň se zaměřují na metody a postupy nezbytné k poskytování a udržování takových intervencí v prostředí péče v reálném světě.

Cíl 1: Zjistit klinickou účinnost dvou virtuálních kognitivních zdravotních intervencí. Vyšetřovatelé použijí nerandomizovaný návrh souběžné kontroly (NRCC), ve kterém jedna intervence (např. CR) působí jako aktivní kontrola pro druhou (např. MCT) a naopak u primárních výsledků specifických pro intervenci. Vyšetřovatelé předpokládají, že účast v CR specificky zlepší kognitivní kapacitu (tj. zvýší výkon v měření paměti, exekutivních funkcí, pozornosti atd.), zatímco účast v MCT specificky zlepší kognitivní zkreslení, podle objektivních standardních opatření popsaných níže. Kromě toho bude účast v obou intervencích spojena se zlepšením symptomatologie, sníženou sociální izolací a lepším fungováním po intervenci a udržena po 1 měsíci sledování. Vyšetřovatelé také očekávají větší zlepšení ve všech těchto oblastech, když účastníci provádějí obě intervence.

Cíl 2: Vyhodnotit implementační strategii zahrnující virtuální poskytování kognitivních zdravotních intervencí v kombinaci s digitální výukovou platformou (E-Cog) pro školení odborníků v oblasti duševního zdraví napříč různými zařízeními péče. Vyšetřovatelé posoudí, jak tato strategie podporuje zavádění těchto kognitivních zdravotních intervencí v různých prostředích péče o duševní zdraví. Konkrétně vyšetřovatelé posoudí:

i) zda platforma digitálního učení E-Cog představuje efektivní vzdělávací strategii pro implementaci, ii) kontextové faktory ovlivňující implementaci dvou virtuálních intervencí (tj. potenciální překážky a facilitátoři přijetí) napříč weby, a iii) udržitelnost, rozsah, ve kterém budou tyto zásahy zachovány v rámci probíhajících operací nastavení služeb.