Fremme af kognitiv sundhed i skizofreni (iCogCA)

I Canada har få personer med psykotiske lidelser adgang til online psykosociale terapier integreret med den pleje, de modtager fra det offentlige mentale sundhedssystem. Der er derfor et presserende behov for pragmatiske forsøg, udført i forskelligartede omgivelser, af effektiviteten og implementeringen af ​​teknologi-aktiverede psykosociale interventioner i denne befolkning. Selv på de respektive steder for efterforskerne tilbydes sådanne interventioner overvejende inden for rammerne af forskning og ikke som en klinisk service. Efterforskerne foreslår et hybridt effektivitetsimplementeringsforsøg baseret på digital teknologi for at lette den hurtige indførelse af psykosociale interventioner af høj kvalitet i fem forskellige plejemiljøer (Douglas Institute, Royal Institute of Mental Health Research, Kingston Health Science Centre, Ontario Shores Center for Mental). Sundhedsvidenskab og Vancouver Coastal Health/UBC). Hvert websted giver et unikt miljø for at fremme optagelsen af ​​interventioner; alle har en track-record med integreret klinisk infrastruktur til psykologiske interventioner og adgang til store kohorter af potentielle deltagere (n>6000). Disse websteder har alle leveret psykologiske interventioner til skizofreni i flere år og har den nødvendige infrastruktur til at yde virtuel pleje.

I betragtning af, at begge foreslåede kognitive sundhedsinterventioner er veletablerede, foreslår efterforskerne et hybridt effektivitets-implementeringsdesign, Type 2, som er ideelt, når man studerer interventioner, der allerede har bevis for effektivitet i andre miljøer eller populationer, og som søger at bestemme gennemførligheden og anvendeligheden af en implementeringsstrategi. Sådanne designs bruges nu almindeligvis til at flytte evidensbaserede adfærdsinterventioner ind i virkelige plejemiljøer, da de adresserer behovet for at bekræfte klinisk effektivitet, mens de målretter mod de metoder og procedurer, der er nødvendige for at levere og opretholde sådanne interventioner i den virkelige verden.

Mål 1: At bestemme den kliniske effektivitet af to virtuelle kognitive sundhedsinterventioner. Efterforskerne vil bruge et ikke-randomiseret concurrent control design (NRCC), hvor én intervention (f.eks. CR) fungerer som den aktive kontrol for den anden (f.eks. MCT) og omvendt på interventionsspecifikke primære resultater. Efterforskerne antager, at deltagelse i CR specifikt vil forbedre den kognitive kapacitet (dvs. øge ydeevnen på mål for hukommelse, eksekutive funktioner, opmærksomhed osv.), hvorimod deltagelse i MCT specifikt vil forbedre kognitive skævheder, ifølge de objektive standardmål beskrevet nedenfor. Desuden vil deltagelse i begge interventioner være forbundet med forbedring af symptomatologi, reduceret social isolation og større funktionsevne ved post-intervention og opretholdt ved 1 måneds opfølgning. Efterforskerne forventer også en større forbedring på alle disse områder, når deltagerne udfører begge interventioner.

Mål 2: At evaluere implementeringsstrategien, der involverer virtuel levering af kognitive sundhedsinterventioner kombineret med en digital læringsplatform (E-Cog) for at træne mentale sundhedspraktiserende læger på tværs af flere plejemiljøer. Efterforskerne vil vurdere, hvordan denne strategi fremmer optagelsen af ​​disse kognitive sundhedsinterventioner på tværs af forskellige mentale sundhedsmiljøer. Mere specifikt vil efterforskerne vurdere:

i) om den digitale læringsplatform E-Cog repræsenterer en effektiv uddannelsesstrategi for implementering, ii) de kontekstuelle faktorer, der påvirker implementeringen af ​​de to virtuelle interventioner (dvs. potentielle barrierer og facilitatorer for adoption) på tværs af websteder, og iii) bæredygtighed, i hvilket omfang disse indgreb vil blive vedligeholdt inden for en serviceindstillings løbende drift.