Promuovere la salute cognitiva nella schizofrenia (iCogCA)

In Canada, poche persone con disturbi psicotici hanno accesso a terapie psicosociali online integrate con le cure che ricevono dal sistema pubblico di assistenza sanitaria mentale. C'è quindi un urgente bisogno di prove pragmatiche, condotte in contesti diversificati, sull'efficacia e l'attuazione di interventi psicosociali abilitati dalla tecnologia in questa popolazione. Anche presso le rispettive sedi dei ricercatori, tali interventi sono prevalentemente offerti nel contesto della ricerca e non come servizio clinico. I ricercatori propongono uno studio ibrido di implementazione dell'efficacia basato sulla tecnologia digitale per facilitare la rapida adozione di interventi psicosociali di alta qualità in cinque distinti contesti assistenziali (Douglas Institute, Royal Institute of Mental Health Research, Kingston Health Science Center, Ontario Shores Centre for Mental Health Research, Scienze della salute e Vancouver Coastal Health/UBC). Ogni sito fornisce un ambiente unico per promuovere l'assorbimento degli interventi; tutti hanno un track record di infrastrutture cliniche integrate per interventi psicologici e accesso a grandi coorti di potenziali partecipanti (n> 6000). Questi siti forniscono tutti interventi psicologici per la schizofrenia da diversi anni e dispongono dell'infrastruttura necessaria per fornire assistenza virtuale.

Considerando che entrambi gli interventi di salute cognitiva proposti sono ben consolidati, i ricercatori stanno proponendo un progetto ibrido di efficacia-implementazione, Tipo 2 che è ideale quando si studiano interventi che hanno già prove di efficacia in altri contesti o popolazioni e che cercano di determinare la fattibilità e l'utilità di una strategia di attuazione. Tali progetti sono ora comunemente utilizzati per spostare interventi comportamentali basati sull'evidenza in ambienti di assistenza reali poiché affrontano la necessità di confermare l'efficacia clinica mirando ai metodi e alle procedure necessari per fornire e sostenere tali interventi in contesti di assistenza del mondo reale.

Obiettivo 1: determinare l'efficacia clinica di due interventi virtuali di salute cognitiva. Gli investigatori utilizzeranno un disegno di controllo concorrente non randomizzato (NRCC) in cui un intervento (ad esempio, CR) funge da controllo attivo per l'altro (ad esempio, MCT) e viceversa, sugli esiti primari specifici dell'intervento. I ricercatori ipotizzano che la partecipazione alla CR migliorerà in modo specifico la capacità cognitiva (cioè, aumenterà le prestazioni su misure di memoria, funzioni esecutive, attenzione, ecc.) mentre la partecipazione a MCT migliorerà in modo specifico i bias cognitivi, secondo le misure standard oggettive descritte di seguito. Inoltre, la partecipazione a entrambi gli interventi sarà associata a miglioramento della sintomatologia, ridotto isolamento sociale e maggiore funzionamento post-intervento e mantenuta a 1 mese di follow-up. Gli investigatori si aspettano anche un miglioramento maggiore in tutti quei domini quando i partecipanti stanno facendo entrambi gli interventi.

Obiettivo 2: valutare la strategia di implementazione che prevede la fornitura virtuale di interventi di salute cognitiva combinati con una piattaforma di apprendimento digitale (E-Cog) per formare professionisti della salute mentale in più contesti di assistenza. I ricercatori valuteranno in che modo questa strategia promuove l'adozione di questi interventi di salute cognitiva in diversi contesti di assistenza sanitaria mentale. In particolare, gli investigatori valuteranno:

i) se la piattaforma di apprendimento digitale E-Cog rappresenta un'efficace strategia educativa per l'implementazione, ii) i fattori contestuali che influenzano l'implementazione dei due interventi virtuali (ovvero, potenziali barriere e facilitatori all'adozione) tra i siti e iii) la sostenibilità, la misura in cui questi interventi saranno mantenuti all'interno delle operazioni in corso di una struttura di servizio.