Kognitiivisen terveyden edistäminen skitsofreniassa (iCogCA)

Kanadassa vain harvoilla psykoottisista häiriöistä kärsivillä henkilöillä on pääsy online-psykososiaalisiin hoitoihin, jotka on integroitu julkisesta mielenterveysjärjestelmästä saamaansa hoitoon. Siksi tarvitaan kiireellisesti käytännönläheisiä tutkimuksia, jotka suoritetaan monipuolisissa ympäristöissä ja jotka koskevat teknologian avulla toteutettujen psykososiaalisten interventioiden tehokkuutta ja täytäntöönpanoa tässä väestössä. Jopa tutkijoiden vastaavilla toimipaikoilla tällaisia ​​interventioita tarjotaan pääasiassa tutkimuksen yhteydessä eikä kliinisenä palveluna. Tutkijat ehdottavat digitaaliseen teknologiaan perustuvaa hybriditehokkuus-toteutuskoetta, joka helpottaa korkealaatuisten psykososiaalisten interventioiden nopeaa käyttöönottoa viidessä eri hoitopaikassa (Douglas Institute, Royal Institute of Mental Health Research, Kingston Health Science Centre, Ontario Shores Center for Mental Health Sciences ja Vancouver Coastal Health/UBC). Jokainen paikka tarjoaa ainutlaatuisen ympäristön interventioiden käyttöönoton edistämiseksi; Kaikilla on kokemusta integroidusta kliinisestä infrastruktuurista psykologisia interventioita varten ja pääsy suuriin mahdollisiin osallistujaryhmiin (n> 6000). Nämä sivustot ovat kaikki tarjonneet psykologisia interventioita skitsofreniaan useiden vuosien ajan, ja niillä on tarvittava infrastruktuuri virtuaalisen hoidon tarjoamiseen.

Ottaen huomioon, että molemmat ehdotetut kognitiiviset terveyteen liittyvät interventiot ovat vakiintuneita, tutkijat ehdottavat tehokkuus-toteutusmallia, tyyppi 2, joka on ihanteellinen tutkittaessa interventioita, joiden tehokkuudesta on jo näyttöä muissa ympäristöissä tai väestöryhmissä ja jotka pyrkivät määrittämään hoidon toteutettavuuden ja hyödyn. täytäntöönpanostrategia. Tällaisia ​​suunnitelmia käytetään nykyään yleisesti siirtämään näyttöön perustuvia käyttäytymisinterventioita todellisiin hoitoympäristöihin, koska ne vastaavat kliinisen tehokkuuden vahvistamisen tarpeeseen ja kohdistavat menetelmiä ja menettelyjä, jotka ovat tarpeen tällaisten interventioiden toteuttamiseksi ja ylläpitämiseksi todellisissa hoitoympäristöissä.

Tavoite 1: Määrittää kahden virtuaalisen kognitiivisen terveystoimenpiteen kliininen tehokkuus. Tutkijat käyttävät ei-satunnaistettua samanaikaista kontrollisuunnittelua (NRCC), jossa yksi interventio (esim. CR) toimii aktiivisena kontrollina toiselle (esim. MCT) ja päinvastoin interventiokohtaisissa ensisijaisissa tuloksissa. Tutkijat olettavat, että osallistuminen CR:ään parantaa erityisesti kognitiivista kapasiteettia (eli lisää suorituskykyä muistin, toimeenpanotoimintojen, huomion jne. mittauksissa), kun taas osallistuminen MCT:hen parantaa erityisesti kognitiivisia harhoja alla kuvattujen objektiivisten standardimittausten mukaisesti. Lisäksi osallistuminen kumpaankin interventioon liittyy oireiden paranemiseen, sosiaalisen eristäytymisen vähenemiseen ja parempaan toimivuuteen toimenpiteen jälkeen, ja se säilyy 1 kuukauden seurannassa. Tutkijat odottavat myös suurempaa parannusta kaikilla näillä aloilla, kun osallistujat tekevät molempia interventioita.

Tavoite 2: Arvioida toteutusstrategiaa, johon sisältyy kognitiivisten terveystoimenpiteiden virtuaalinen toimittaminen yhdistettynä digitaaliseen oppimisalustaan ​​(E-Cog) mielenterveysalan ammattilaisten kouluttamiseksi useissa hoitoympäristöissä. Tutkijat arvioivat, kuinka tämä strategia edistää näiden kognitiivisten terveydenhuoltotoimenpiteiden käyttöönottoa eri mielenterveysympäristöissä. Tarkemmin sanottuna tutkijat arvioivat:

i) edustaako digitaalinen E-Cog-oppimisalusta tehokas koulutusstrategia toteutukseen, ii) kontekstuaaliset tekijät, jotka vaikuttavat kahden virtuaalisen intervention toteuttamiseen (eli mahdolliset omaksumisen esteet ja edistäjät) eri sivustoissa, ja iii) kestävyys, missä määrin näitä interventioita ylläpidetään palveluympäristön käynnissä olevissa toimissa.