Förderung der kognitiven Gesundheit bei Schizophrenie (iCogCA)

In Kanada haben nur wenige Personen mit psychotischen Störungen Zugang zu psychosozialen Online-Therapien, die in die Versorgung integriert sind, die sie vom öffentlichen System für psychische Gesundheit erhalten. Es besteht daher ein dringender Bedarf an pragmatischen Studien, die in diversifizierten Umgebungen durchgeführt werden, zur Wirksamkeit und Implementierung von technologiegestützten psychosozialen Interventionen in dieser Bevölkerungsgruppe. Auch an den jeweiligen Standorten der Prüfärzte werden solche Eingriffe überwiegend im Rahmen der Forschung und nicht als klinische Dienstleistung angeboten. Die Forscher schlagen eine hybride Wirksamkeits-Implementierungsstudie vor, die sich auf digitale Technologie stützt, um die schnelle Einführung qualitativ hochwertiger psychosozialer Interventionen in fünf verschiedenen Pflegeeinrichtungen zu erleichtern (Douglas Institute, Royal Institute of Mental Health Research, Kingston Health Science Centre, Ontario Shores Centre for Mental Gesundheitswissenschaften und Vancouver Coastal Health/UBC). Jeder Standort bietet eine einzigartige Umgebung, um die Aufnahme von Interventionen zu fördern; alle haben eine Erfolgsbilanz integrierter klinischer Infrastruktur für psychologische Interventionen und Zugang zu großen Kohorten potenzieller Teilnehmer (n>6000). Diese Standorte bieten alle seit mehreren Jahren psychologische Interventionen für Schizophrenie an und verfügen über die notwendige Infrastruktur, um virtuelle Betreuung anzubieten.

In Anbetracht der Tatsache, dass beide vorgeschlagenen kognitiven Gesundheitsinterventionen gut etabliert sind, schlagen die Forscher ein hybrides Wirksamkeits-Implementierungsdesign vor, Typ 2, das ideal ist, wenn Interventionen untersucht werden, die bereits Beweise für die Wirksamkeit in anderen Umgebungen oder Bevölkerungsgruppen haben und die versuchen, Machbarkeit und Nützlichkeit zu bestimmen eine Umsetzungsstrategie. Solche Designs werden heute häufig verwendet, um evidenzbasierte Verhaltensinterventionen in reale Pflegeumgebungen zu verlagern, da sie die Notwendigkeit ansprechen, die klinische Wirksamkeit zu bestätigen, während sie auf die Methoden und Verfahren abzielen, die erforderlich sind, um solche Interventionen in realen Pflegeumgebungen durchzuführen und aufrechtzuerhalten.

Ziel 1: Bestimmung der klinischen Wirksamkeit von zwei virtuellen kognitiven Gesundheitsinterventionen. Die Ermittler verwenden ein nicht-randomisiertes gleichzeitiges Kontrolldesign (NRCC), bei dem eine Intervention (z. B. CR) als aktive Kontrolle für die andere (z. B. MCT) fungiert und umgekehrt, bei interventionsspezifischen primären Endpunkten. Die Forscher gehen davon aus, dass die Teilnahme an CR die kognitive Leistungsfähigkeit speziell verbessern wird (d. h. die Leistung bei Messungen des Gedächtnisses, der exekutiven Funktionen, der Aufmerksamkeit usw. steigern wird), während die Teilnahme an MCT gemäß den unten beschriebenen objektiven Standardmaßnahmen speziell die kognitiven Verzerrungen verbessern wird. Darüber hinaus wird die Teilnahme an beiden Interventionen mit einer Verbesserung der Symptomatik, einer geringeren sozialen Isolation und einer besseren Funktionsfähigkeit nach der Intervention verbunden sein und bei der Nachbeobachtung von 1 Monat aufrechterhalten werden. Die Ermittler erwarten auch eine größere Verbesserung in all diesen Bereichen, wenn die Teilnehmer beide Interventionen durchführen.

Ziel 2: Bewertung der Implementierungsstrategie, die die virtuelle Bereitstellung kognitiver Gesundheitsinterventionen in Kombination mit einer digitalen Lernplattform (E-Cog) umfasst, um Fachkräfte für psychische Gesundheit in mehreren Pflegeumgebungen zu schulen. Die Ermittler werden bewerten, wie diese Strategie die Aufnahme dieser kognitiven Gesundheitsinterventionen in verschiedenen Einrichtungen der psychischen Gesundheitsversorgung fördert. Genauer gesagt werden die Ermittler Folgendes bewerten:

i) ob die digitale Lernplattform E-Cog eine effektive Bildungsstrategie für die Implementierung darstellt, ii) die kontextuellen Faktoren, die die Implementierung der beiden virtuellen Interventionen (d. h. potenzielle Hindernisse und Erleichterungen für die Einführung) über Standorte hinweg beeinflussen, und iii) Nachhaltigkeit, die Umfang, in dem diese Eingriffe im laufenden Betrieb einer Dienstleistungseinrichtung aufrechterhalten werden.