Podpora přístupu k léčbě a zotavení prostřednictvím propojení a podpory (STAR-LS)

Závislost je rostoucí problém veřejného zdraví ve Spojených státech (USA), přičemž téměř 21 milionů Američanů splňuje kritéria pro poruchu užívání návykových látek (SUD), 1,6 milionu splňuje kritéria pro poruchu užívání opioidů (OUD) a předávkování související s opiáty se zvýšilo o 50 % za posledních 5 let. Mezi lidmi s SUD má 49 % komorbidní poruchy duševního zdraví (COD). Jedinci s CHSK jsou zranitelní vůči recidivám užívání návykových látek, exacerbacím duševních chorob, předávkování, bezdomovectví a zapojení do trestní justice. Navzdory vysoké míře nemocnosti, úmrtnosti a širokým sociálním determinantám zdravotních potřeb mezi lidmi s CHSK však pouze 8 % jedinců v USA dostalo léčbu jak pro duševní onemocnění, tak pro SUD. Mezi pacienty s CHSK, kteří jsou léčeni, je 6měsíční míra zapojení pouze 16 % v případě psychosociální léčby a 90 % jedinců opouštějících léčbu do 12 týdnů recidivuje. Massachusetts je také těžce zasažen, s o 16 % vyšší prevalencí SUD ve srovnání s USA, a Worcester, druhé největší město v Massachusetts, je neúměrně postiženo SUD, má jednu z nejvyšších mír předávkování ve státě a je na druhém místě. Index sociální zranitelnosti Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Tato zjištění zdůrazňují potřebu zlepšit přístup k léčbě a zapojení na podporu zotavení ve Worcesteru, Massachusetts. Jak spojovací, tak i vícesložkové zavinovací modely si získaly oblibu jako řešení pro zvýšení přístupu k léčbě a zapojení. Udržování nezávislosti a střízlivosti prostřednictvím systémové integrace, dosahu a vytváření sítí (MISSION) je hybridní vícesložkový přístup k propojení a léčbě, který poskytuje asertivní podporu propojení v terénu kombinovanou s psychosociální léčbou poskytovanou mezioborovým týmem. MISSION je v souladu se sociálním ekologickým modelem (SEM) k řešení víceúrovňových potřeb klientů prostřednictvím 3 postupů založených na důkazech. Patří mezi ně 1) Critical Time Intervention (CTI), časově omezená forma asertivní komunitní léčby; 2) Dual Recovery Therapy (DRT), což je integrovaná skupinová terapie CHSK; a 3) Peer Support (PS), nabízející podporu lidem v rekonvalescenci lidmi v rekonvalescenci. V reakci na oznámení o možnosti financování (RFA-CE-22-010) navrhovaná tříletá studie hybridního typu I „Podpora přístupu k léčbě a zotavení prostřednictvím propojení a podpory (STAR-LS)“ získá a randomizuje 208 pacientů s COD ve Worcesteru, MA v Hubu, program provozovaný Worcester Health and Human Services za jedné z následujících podmínek: 1) MISE; nebo 2) Peer Support (pouze propojení). Existují tři konkrétní cíle: Cíl 1: Vyhodnotit účinnost MISSION nebo ve srovnání s Peer Support zlepšit zapojení, užívání návykových látek a symptomy duševního zdraví. Cíl 2: Prozkoumat mechanismy působení intervencí. Cíl 3: Provést sekvenční hodnocení procesu smíšených metod s cílem informovat o udržitelnosti a budoucí implementaci. Tento návrh je v souladu se strategickými prioritními oblastmi CDC a se základními cíli zdraví lidí do roku 2030, protože jeho záměrem je zlepšit výsledky v oblasti zdraví, posílit a udržet ekosystém obnovy pro lidi s CHSK.