Unterstützung des Behandlungszugangs und der Genesung durch Verknüpfung und Unterstützung (STAR-LS)

Sucht ist ein wachsendes Problem für die öffentliche Gesundheit in den Vereinigten Staaten (USA), mit fast 21 Millionen Amerikanern, die die Kriterien für eine Substanzgebrauchsstörung (SUD) erfüllen, 1,6 Millionen, die die Kriterien für eine Opioidgebrauchsstörung (OUD) erfüllen, und opioidbedingte Überdosierungen sind um gestiegen 50 % in den letzten 5 Jahren. Unter den Menschen mit SUD haben 49 % komorbide psychische Gesundheitsstörungen (COD). Personen mit COD sind anfällig für Drogenrückfälle, Verschlimmerungen psychischer Erkrankungen, Überdosierungen, Obdachlosigkeit und Beteiligung der Strafjustiz. Trotz der hohen Morbiditäts-, Mortalitäts- und breiten sozialen Determinanten der Gesundheitsbedürfnisse bei Menschen mit COD erhielten jedoch nur 8 % der Personen in den USA eine Behandlung sowohl für psychische Erkrankungen als auch für SUD. Unter denjenigen, die eine COD-Behandlung erhalten, liegen die 6-Monats-Engagementraten bei psychosozialen Behandlungen bei nur 16 %, und 90 % der Personen, die die Behandlung verlassen, erleiden innerhalb von 12 Wochen einen Rückfall. Massachusetts ist mit einer um 16 % höheren SUD-Prävalenz im Vergleich zu den USA ebenfalls stark betroffen, und Worcester, die zweitgrößte Stadt in Massachusetts, ist überproportional von SUD betroffen, hat eine der höchsten Überdosierungsraten im Bundesstaat und belegt den 2. Platz Index der sozialen Verwundbarkeit des Center for Disease Control and Prevention. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, den Behandlungszugang und das Engagement zu verbessern, um die Genesung in Worcester, Massachusetts, zu unterstützen. Sowohl Verbindungs- als auch Mehrkomponenten-Rundum-Modelle haben als Lösung zur Verbesserung des Behandlungszugangs und der Beteiligung an Popularität gewonnen. Aufrechterhaltung der Unabhängigkeit und Nüchternheit durch Systemintegration, Öffentlichkeitsarbeit und Vernetzung (MISSION) ist ein hybrider, aus mehreren Komponenten bestehender Verknüpfungs- und Behandlungsansatz, der eine durchsetzungsfähige Unterstützung der Verknüpfung von Kontakten in Kombination mit psychosozialer Behandlung bietet, die von einem interdisziplinären Team durchgeführt wird. MISSION ist auf das sozial-ökologische Modell (SEM) ausgerichtet, um Kundenbedürfnisse auf mehreren Ebenen durch 3 evidenzbasierte Praktiken zu adressieren. Dazu gehören 1) Critical Time Intervention (CTI), eine zeitlich begrenzte Form der durchsetzungsfähigen Gemeinschaftsbehandlung; 2) Dual Recovery Therapy (DRT), eine integrierte Gruppentherapie für COD; und 3) Peer Support (PS), das Unterstützung von Menschen in Genesung für Menschen in Genesung anbietet. Als Reaktion auf die Bekanntgabe der Finanzierungsmöglichkeit (RFA-CE-22-010) wird die vorgeschlagene 3-Jahres-Hybrid-Typ-I-Studie „Supporting Treatment Access and Recovery through Linkage and Support (STAR-LS)“ 208 Patienten mit rekrutieren und randomisieren COD in Worcester, MA im Hub, ein Programm, das von Worcester Health and Human Services unter einer der folgenden Bedingungen durchgeführt wird: 1) MISSION; oder 2) Peer-Support (nur Verknüpfung). Es gibt drei spezifische Ziele: Ziel 1: Bewertung der Wirksamkeit von MISSION oder im Vergleich zu Peer Support zur Verbesserung von Engagement, Substanzkonsum und psychischen Gesundheitssymptomen. Ziel 2: Wirkungsmechanismen der Interventionen untersuchen. Ziel 3: Durchführung einer sequentiellen Bewertung des Mixed-Methods-Prozesses zur Information über Nachhaltigkeit und zukünftige Implementierung. Dieser Vorschlag steht im Einklang mit den Kernzielen von CDC „Strategic Priority Areas and Health People 2030“, da er darauf abzielt, die verhaltensbezogenen Gesundheitsergebnisse zu verbessern und das Erholungsökosystem für Menschen mit COD zu stärken und aufrechtzuerhalten.