Hoitoon pääsyn ja toipumisen tukeminen linkityksellä ja tuella (STAR-LS)

Riippuvuus on kasvava kansanterveysongelma Yhdysvalloissa: lähes 21 miljoonaa amerikkalaista täyttää päihdehäiriön (SUD) kriteerit, 1,6 miljoonaa opioidien käyttöhäiriön kriteerit (OUD) ja opioideihin liittyvät yliannostukset ovat lisääntyneet 50 % viimeisen 5 vuoden aikana. SUD-potilaista 49 %:lla on komorbidisia mielenterveyshäiriöitä (COD). Kemikaalitautia sairastavat henkilöt ovat alttiita päihteiden käytön uusiutumiseen, mielenterveyssairauksien pahenemiseen, yliannostuksiin, kodittomuuteen ja rikosoikeuteen. Huolimatta keuhkoahtaumatautia sairastavien ihmisten korkeasta sairastuvuus-, kuolleisuus- ja terveystarpeiden sosiaalisista tekijöistä huolimatta vain 8 % yhdysvaltalaisista sai hoitoa sekä mielenterveysongelmiin että aivohalvaukseen. Hoitoa saavista keuhkoahtaumatautia sairastavista 6 kuukauden sitoutumisaste on vain 16 % psykososiaalisissa hoidoissa, ja 90 % hoidosta lähtevistä henkilöistä uusiutuu 12 viikon kuluessa. Myös Massachusetts on kärsinyt kovasti, sillä SUD:n esiintyvyys on 16 % korkeampi kuin Yhdysvaltoihin, ja Worcesteri, Massachusettsin toiseksi suurin kaupunki, kärsii suhteettoman paljon SUD:sta, jolla on yksi osavaltion korkeimmista yliannostusmääristä ja se on 2. Tautien torjunta- ja ehkäisykeskuksen sosiaalisen haavoittuvuuden indeksi. Nämä havainnot korostavat tarvetta parantaa hoitoon pääsyä ja sitoutumista toipumisen tukemiseen Worcesterissa, Massachusettsissa. Sekä liitos- että monikomponenttimallit ovat saavuttaneet suosiota ratkaisuna hoitoon pääsyn ja sitoutumisen lisäämiseen. Itsenäisyyden ja raittiuden ylläpitäminen järjestelmäintegraation, Outreach- ja verkostoitumisen avulla (MISSION) on monikomponenttinen yhdistämis- ja hoitomenetelmä, joka tarjoaa vakuuttavaa kontaktitukea yhdistettynä psykososiaaliseen hoitoon poikkitieteellisen tiimin toimittamana. MISSION on linjassa sosiaalisen ekologisen mallin (SEM) kanssa, jotta se vastaa asiakkaiden monitasoisiin tarpeisiin kolmen näyttöön perustuvan käytännön avulla. Niihin kuuluvat 1) kriittinen aikainterventio (CTI), ajallisesti rajoitettu vakuuttavan yhteisöhoidon muoto; 2) Dual Recovery Therapy (DRT), joka on integroitu ryhmähoito COD:lle; ja 3) Vertaistuki (PS), joka tarjoaa tukea toipuville ihmisille. Vastauksena rahoitusmahdollisuutta koskevaan ilmoitukseen (RFA-CE-22-010) ehdotettu 3-vuotinen hybridityyppi I -tutkimus "Hoidon pääsyn ja toipumisen tukeminen linkityksen ja tuen kautta (STAR-LS)" värvää ja satunnaistetaan 208 potilasta, joilla on COD Worcesterissa, MA in the Hub, Worcester Health and Human Services -yksikön ylläpitämä ohjelma johonkin seuraavista ehdoista: 1) MISSIO; tai 2) Vertaistuki (vain linkitys). On kolme erityistä tavoitetta: Tavoite 1: Arvioida MISSIONin tehokkuutta tai verrata vertaistukeen sitoutumisen, päihteiden käytön ja mielenterveysoireiden parantamiseksi. Tavoite 2: Tutkia interventioiden toimintamekanismeja. Tavoite 3: Suorittaa peräkkäinen sekamenetelmien prosessiarviointi, joka antaa tietoa kestävästä kehityksestä ja tulevasta toteutuksesta. Tämä ehdotus on linjassa CDC:n strategisten painopistealueiden ja Health People 2030 -ydintavoitteiden kanssa, koska sen tarkoituksena on parantaa käyttäytymiseen liittyviä terveystuloksia ja vahvistaa ja ylläpitää COD-potilaiden toipumisekosysteemiä.