Understøttelse af behandlingsadgang og restitution gennem kobling og support (STAR-LS)

Afhængighed er et voksende folkesundhedsproblem i USA (USA), hvor næsten 21 millioner amerikanere opfylder kriterierne for stofbrugsforstyrrelse (SUD), 1,6 millioner opfylder kriterierne for opioidbrugsforstyrrelse (OUD), og opioidrelaterede overdoser er steget med 50 % over de seneste 5 år. Blandt mennesker med SUD har 49% komorbide psykiske lidelser (COD). Personer med COD er ​​sårbare over for tilbagefald af stofbrug, eksacerbationer af psykisk sygdom, overdoser, hjemløshed og involvering i strafferetsplejen. På trods af de høje sygelighedsrater, dødeligheden og den brede sociale determinant af sundhedsbehov blandt mennesker med COD, modtog kun 8% af individerne i USA behandling for både psykisk sygdom og SUD. Blandt dem med COD, der modtager behandling, er 6-måneders engagementsrater så lave som 16 % for psykosociale behandlinger, og 90 % af personer, der forlader behandlingen, vil få tilbagefald inden for 12 uger. Massachusetts er også hårdt ramt, med en 16 % højere SUD-prævalens sammenlignet med USA, og Worcester, den næststørste by i Massachusetts, er uforholdsmæssigt ramt af SUD, som har en af ​​de højeste overdosisrater i staten og er placeret som nr. 2. Center for Sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse's sociale sårbarhedsindeks. Disse resultater fremhæver behovet for at forbedre behandlingsadgang og -engagement for at understøtte helbredelse i Worcester, Massachusetts. Både koblings- og multikomponent wraparound-modeller har vundet popularitet som en løsning til at øge behandlingsadgang og -engagement. Opretholdelse af uafhængighed og ædruelighed gennem systemintegration, outreach og netværk (MISSION) er en hybrid multikomponent-kobling og behandlingstilgang, der giver assertiv opsøgende koblingsstøtte kombineret med psykosocial behandling, leveret af et tværfagligt team. MISSION er tilpasset den sociale økologiske model (SEM) for at imødekomme klientbehov på flere niveauer via 3 evidensbaserede praksisser. De omfatter 1) Critical Time Intervention (CTI), en tidsbegrænset form for assertiv samfundsbehandling; 2) Dual Recovery Therapy (DRT), som er integreret gruppeterapi for COD; og 3) Peer Support (PS), der tilbyder støtte til mennesker i bedring af mennesker i bedring. Som svar på meddelelsen om finansieringsmuligheder (RFA-CE-22-010), vil den foreslåede 3-årige hybrid type I undersøgelse, "Supporting Treatment Access and Recovery through Linkage and Support (STAR-LS)," rekruttere og randomisere 208 patienter med COD i Worcester, MA i Hub, et program, der drives af Worcester Health and Human Services til en af ​​følgende betingelser: 1) MISSION; eller 2) Peer Support (kun kobling). Der er tre specifikke mål: Mål 1: At evaluere effektiviteten af ​​MISSION eller sammenlignet med Peer Support for at forbedre engagement, stofbrug og psykiske symptomer. Mål 2: At undersøge interventionernes virkningsmekanismer. Mål 3: At udføre en sekventiel procesevaluering af blandede metoder for at informere om bæredygtighed og fremtidig implementering. Dette forslag er i overensstemmelse med CDC's strategiske prioritetsområder og Health People 2030 Core Mål, da det har til hensigt at forbedre adfærdsmæssige sundhedsresultater, styrke og opretholde genopretningsøkosystemet for mennesker med COD.