Apoyando el acceso al tratamiento y la recuperación a través de la vinculación y el apoyo (STAR-LS)

La adicción es un problema de salud pública creciente en los Estados Unidos (EE. UU.), con casi 21 millones de estadounidenses que cumplen con los criterios para el trastorno por uso de sustancias (SUD), 1.6 millones que cumplen con los criterios para el trastorno por uso de opioides (OUD) y las sobredosis relacionadas con los opioides han aumentado por 50% en los últimos 5 años. Entre las personas con SUD, el 49% tiene trastornos de salud mental (COD) comórbidos. Las personas con COD son vulnerables a recaídas en el uso de sustancias, exacerbaciones de enfermedades mentales, sobredosis, falta de vivienda y participación en la justicia penal. Sin embargo, a pesar de las altas tasas de morbilidad, mortalidad y amplio determinante social de las necesidades de salud entre las personas con COD, solo el 8 % de las personas en los EE. UU. recibió tratamiento tanto para la enfermedad mental como para el SUD. Entre aquellos con COD que reciben tratamiento, las tasas de compromiso de 6 meses son tan bajas como 16 % para los tratamientos psicosociales, y el 90 % de las personas que dejan el tratamiento recaerá dentro de las 12 semanas. Massachusetts también se ve muy afectado, con una prevalencia de SUD un 16 % más alta en comparación con los EE. UU., y Worcester, la segunda ciudad más grande de Massachusetts, se ve afectada de manera desproporcionada por SUD, tiene una de las tasas de sobredosis más altas del estado y ocupa el segundo lugar en la lista. Índice de vulnerabilidad social del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. Estos hallazgos resaltan la necesidad de mejorar el acceso al tratamiento y el compromiso para apoyar la recuperación en Worcester, Massachusetts. Los modelos envolventes de vinculación y multicomponentes han ganado popularidad como solución para aumentar el acceso al tratamiento y el compromiso. El mantenimiento de la independencia y la sobriedad a través de la integración de sistemas, el alcance y la creación de redes (MISSION) es un enfoque híbrido de enlace y tratamiento de múltiples componentes, que brinda apoyo de enlace de alcance asertivo combinado con tratamiento psicosocial, brindado por un equipo interdisciplinario. MISSION está alineada con el Modelo Ecológico Social (SEM) para abordar las necesidades de los clientes en múltiples niveles a través de 3 prácticas basadas en evidencia. Incluyen 1) Intervención de tiempo crítico (CTI), una forma de tiempo limitado de tratamiento comunitario asertivo; 2) Terapia de recuperación dual (DRT), que es una terapia grupal integrada para COD; y 3) Peer Support (PS), que ofrece apoyo a personas en recuperación por parte de personas en recuperación. En respuesta al Anuncio de Oportunidad de Financiamiento (RFA-CE-22-010), el estudio Híbrido Tipo I de 3 años propuesto, "Apoyando el Acceso al Tratamiento y la Recuperación a través de Enlace y Apoyo (STAR-LS)", reclutará y aleatorizará a 208 pacientes con COD en Worcester, MA in the Hub, un programa administrado por Worcester Health and Human Services a una de las siguientes condiciones: 1) MISIÓN; o 2) Apoyo de pares (solo vinculación). Hay tres objetivos específicos: Objetivo 1: Evaluar la efectividad de MISSION o compararla con el apoyo entre pares para mejorar el compromiso, el uso de sustancias y los síntomas de salud mental. Objetivo 2: Examinar los mecanismos de acción de las intervenciones. Objetivo 3: realizar una evaluación secuencial del proceso de métodos mixtos para informar la sostenibilidad y la implementación futura. Esta propuesta está alineada con las áreas prioritarias estratégicas y los objetivos básicos de Health People 2030 de los CDC, ya que pretende mejorar los resultados de salud conductual, fortalecer y sostener el ecosistema de recuperación para las personas con COD.