Apoiando o acesso ao tratamento e a recuperação por meio de vinculação e suporte (STAR-LS)

O vício é um problema de saúde pública crescente nos Estados Unidos (EUA), com quase 21 milhões de americanos que atendem aos critérios para transtorno por uso de substâncias (SUD), 1,6 milhão que atendem aos critérios para transtorno por uso de opioides (OUD) e overdoses relacionadas a opioides aumentaram em 50% nos últimos 5 anos. Entre as pessoas com SUD, 49% têm transtornos de saúde mental (COD) comórbidos. Indivíduos com COD são vulneráveis ​​a recaídas no uso de substâncias, exacerbações de doenças mentais, overdoses, falta de moradia e envolvimento com a justiça criminal. No entanto, apesar das altas taxas de morbidade, mortalidade e amplo determinante social das necessidades de saúde entre pessoas com COD, apenas 8% dos indivíduos nos EUA receberam tratamento para doenças mentais e SUD. Entre aqueles com um COD recebendo tratamento, as taxas de engajamento de 6 meses são tão baixas quanto 16% para tratamentos psicossociais, e 90% dos indivíduos que abandonam o tratamento terão uma recaída em 12 semanas. Massachusetts também é duramente atingido, com uma prevalência de SUD 16% maior em comparação com os EUA, e Worcester, a segunda maior cidade de Massachusetts, é desproporcionalmente afetada pelo SUD, tendo uma das maiores taxas de overdose no estado e está classificada em 2º lugar no Índice de vulnerabilidade social do Centro de Controle e Prevenção de Doenças. Essas descobertas destacam a necessidade de melhorar o acesso ao tratamento e o engajamento para apoiar a recuperação em Worcester, Massachusetts. Os modelos envolventes de ligação e multicomponentes ganharam popularidade como uma solução para aumentar o acesso e o envolvimento do tratamento. Manter a independência e a sobriedade por meio da integração de sistemas, divulgação e rede (MISSION) é uma abordagem de tratamento e vinculação multicomponente híbrida, fornecendo suporte de vinculação de divulgação assertiva combinado com tratamento psicossocial, fornecido por uma equipe interdisciplinar. A MISSÃO está alinhada com o Modelo Ecológico Social (SEM) para atender às necessidades dos clientes em vários níveis por meio de 3 práticas baseadas em evidências. Eles incluem 1) Critical Time Intervention (CTI), uma forma limitada de tempo de tratamento comunitário assertivo; 2) Terapia de Recuperação Dupla (DRT), que é terapia de grupo integrada para COD; e 3) Peer Support (PS), oferecendo suporte para pessoas em recuperação por pessoas em recuperação. Em resposta ao Anúncio de Oportunidade de Financiamento (RFA-CE-22-010), o estudo Híbrido Tipo I proposto de 3 anos, "Apoio ao Acesso ao Tratamento e Recuperação por meio de Ligação e Suporte (STAR-LS)", recrutará e randomizará 208 pacientes com COD em Worcester, MA no Hub, um programa executado pelos Serviços Humanos e de Saúde de Worcester para uma das seguintes condições: 1) MISSÃO; ou 2) Apoio de Pares (somente ligação). Existem três objetivos específicos: Objetivo 1: Avaliar a eficácia do MISSION ou em comparação com o Apoio de Pares para melhorar o envolvimento, o uso de substâncias e os sintomas de saúde mental. Objetivo 2: Examinar os mecanismos de ação das intervenções. Objetivo 3: Conduzir uma avaliação sequencial do processo de métodos mistos para informar a sustentabilidade e a implementação futura. Esta proposta está alinhada com as Áreas Prioritárias Estratégicas do CDC e com os Objetivos Principais de 2030 para Pessoas com Saúde, pois pretende melhorar os resultados de saúde comportamental, fortalecer e sustentar o ecossistema de recuperação para pessoas com COD.