Wspieranie dostępu do leczenia i powrotu do zdrowia poprzez powiązanie i wsparcie (STAR-LS)

Uzależnienie jest rosnącym problemem zdrowia publicznego w Stanach Zjednoczonych (USA), przy czym prawie 21 milionów Amerykanów spełnia kryteria zaburzenia związanego z używaniem substancji (SUD), 1,6 miliona spełnia kryteria zaburzenia związanego z używaniem opioidów (OUD), a liczba przedawkowań związanych z opioidami wzrosła o 50% w ciągu ostatnich 5 lat. Wśród osób z SUD 49% ma współistniejące zaburzenia zdrowia psychicznego (COD). Osoby z COD są podatne na nawroty używania substancji, zaostrzenia chorób psychicznych, przedawkowania, bezdomność i zaangażowanie wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych. Jednak pomimo wysokich wskaźników zachorowalności, śmiertelności i szerokich społecznych uwarunkowań potrzeb zdrowotnych wśród osób z COD, tylko 8% osób w USA otrzymało leczenie zarówno z powodu choroby psychicznej, jak i SUD. Wśród osób poddanych leczeniu COD, 6-miesięczne zaangażowanie wynosi zaledwie 16% w przypadku leczenia psychospołecznego, a 90% osób opuszczających leczenie dozna nawrotu choroby w ciągu 12 tygodni. Massachusetts również mocno ucierpiało, z 16% wyższym rozpowszechnieniem SUD w porównaniu z USA, a Worcester, drugie co do wielkości miasto w Massachusetts, jest nieproporcjonalnie dotknięte SUD, ma jeden z najwyższych wskaźników przedawkowania w stanie i zajmuje 2. Indeks wrażliwości społecznej Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Odkrycia te podkreślają potrzebę poprawy dostępu do leczenia i zaangażowania w celu wsparcia powrotu do zdrowia w Worcester w stanie Massachusetts. Zarówno modele łączące, jak i wieloskładnikowe zyskały popularność jako rozwiązanie zwiększające dostęp do leczenia i zaangażowanie. Utrzymanie niezależności i trzeźwości poprzez integrację systemów, zasięg i tworzenie sieci (MISSION) to hybrydowe, wieloskładnikowe podejście do łączenia i leczenia, zapewniające asertywne wsparcie w połączeniu z leczeniem psychospołecznym, dostarczane przez interdyscyplinarny zespół. MISJA jest dostosowana do modelu społeczno-ekologicznego (SEM) w celu zaspokojenia wielopoziomowych potrzeb klientów poprzez 3 praktyki oparte na dowodach. Obejmują one 1) Critical Time Intervention (CTI), ograniczoną w czasie formę asertywnego traktowania w społeczności; 2) Dual Recovery Therapy (DRT), czyli zintegrowana terapia grupowa ChZT; oraz 3) Wsparcie rówieśnicze (PS), oferujące wsparcie dla osób w trakcie zdrowienia przez osoby w trakcie zdrowienia. W odpowiedzi na ogłoszenie o możliwości finansowania (RFA-CE-22-010), proponowane 3-letnie badanie hybrydowe typu I „Wspieranie dostępu do leczenia i odzyskiwania poprzez powiązanie i wsparcie (STAR-LS)” zrekrutuje i randomizuje 208 pacjentów z COD w Worcester, MA in the Hub, program prowadzony przez Worcester Health and Human Services pod jednym z następujących warunków: 1) MISJA; lub 2) Wsparcie Peer (tylko połączenie). Istnieją trzy konkretne cele: Cel 1: Ocena skuteczności MISJI lub porównanie ze wsparciem rówieśniczym w celu poprawy zaangażowania, używania substancji psychoaktywnych i symptomów zdrowia psychicznego. Cel 2: Zbadanie mechanizmów działania interwencji. Cel 3: Przeprowadzenie sekwencyjnej oceny procesu metodami mieszanymi w celu poinformowania o zrównoważonym rozwoju i przyszłej implementacji. Ta propozycja jest zgodna ze strategicznymi obszarami priorytetowymi CDC i głównymi celami programu Health People 2030, ponieważ ma na celu poprawę behawioralnych wyników zdrowotnych, wzmocnienie i utrzymanie ekosystemu powrotu do zdrowia dla osób z COD.