Sostenere l'accesso al trattamento e il recupero attraverso il collegamento e il supporto (STAR-LS)

La dipendenza è un crescente problema di salute pubblica negli Stati Uniti (USA), con quasi 21 milioni di americani che soddisfano i criteri per il disturbo da uso di sostanze (SUD), 1,6 milioni che soddisfano i criteri per il disturbo da uso di oppioidi (OUD) e le overdose correlate agli oppioidi sono aumentate del 50% negli ultimi 5 anni. Tra le persone con SUD, il 49% ha disturbi di salute mentale in comorbilità (COD). Gli individui con COD sono vulnerabili a ricadute nell'uso di sostanze, esacerbazioni di malattie mentali, overdose, senzatetto e coinvolgimento nella giustizia penale. Tuttavia, nonostante gli alti tassi di morbilità, mortalità e l'ampio determinante sociale dei bisogni di salute tra le persone con COD, solo l'8% delle persone negli Stati Uniti ha ricevuto cure sia per la malattia mentale che per il SUD. Tra coloro che ricevono un trattamento per COD, i tassi di impegno a 6 mesi sono del 16% per i trattamenti psicosociali e il 90% delle persone che lasciano il trattamento ricadrà entro 12 settimane. Anche il Massachusetts è duramente colpito, con una prevalenza di SUD superiore del 16% rispetto agli Stati Uniti, e Worcester, la seconda città più grande del Massachusetts, è colpita in modo sproporzionato da SUD, con uno dei più alti tassi di overdose nello stato ed è al 2° posto nella classifica Indice di vulnerabilità sociale del Center for Disease Control and Prevention. Questi risultati evidenziano la necessità di migliorare l'accesso al trattamento e l'impegno per supportare il recupero a Worcester, nel Massachusetts. Entrambi i modelli di collegamento e avvolgenti multicomponente hanno guadagnato popolarità come soluzione per aumentare l'accesso al trattamento e il coinvolgimento. Mantenere l'indipendenza e la sobrietà attraverso l'integrazione dei sistemi, la sensibilizzazione e il networking (MISSION) è un approccio ibrido multicomponente di collegamento e trattamento, che fornisce un supporto assertivo di collegamento di sensibilizzazione combinato con un trattamento psicosociale, fornito da un team interdisciplinare. MISSION è in linea con il modello ecologico sociale (SEM) per soddisfare le esigenze dei clienti multilivello attraverso 3 pratiche basate sull'evidenza. Includono 1) Critical Time Intervention (CTI), una forma limitata nel tempo di trattamento comunitario assertivo; 2) Dual Recovery Therapy (DRT), che è una terapia di gruppo integrata per la COD; e 3) Peer Support (PS), che offre supporto alle persone in recupero da parte di persone in recupero. In risposta all'annuncio di opportunità di finanziamento (RFA-CE-22-010), lo studio ibrido di tipo I proposto della durata di 3 anni, "Supporting Treatment Access and Recovery through Linkage and Support (STAR-LS)", recluterà e randomizzerà 208 pazienti con COD a Worcester, MA in the Hub, un programma gestito dal Worcester Health and Human Services a una delle seguenti condizioni: 1) MISSIONE; o 2) Supporto tra pari (solo collegamento). Ci sono tre obiettivi specifici: Obiettivo 1: Valutare l'efficacia di MISSION o rispetto al Peer Support per migliorare l'impegno, l'uso di sostanze ei sintomi di salute mentale. Obiettivo 2: Esaminare i meccanismi di azione degli interventi. Obiettivo 3: condurre una valutazione sequenziale del processo con metodi misti per informare la sostenibilità e l'implementazione futura. Questa proposta è in linea con le aree prioritarie strategiche e gli obiettivi fondamentali di Health People 2030 del CDC poiché intende migliorare i risultati di salute comportamentale, rafforzare e sostenere l'ecosistema di recupero per le persone con COD.