Studie MotivAir ke zlepšení adherence CPAP u pacientů s OSAS (MotivAir)

Sociodemografické (věk, úroveň studia, přítomnost pečovatele doma), psychologické (motivace a vnímaná kompetence), klinické proměnné (somnolence a index apnoe-hypopnoe) a proměnné týkající se doby, kterou pacient stráví z domova do centra péče a důvěra v používání elektronických aplikací bude využita ke klasifikaci adherence pacientů k léčbě jako nízké, střední nebo vysoké a k vytvoření motivačního plánu léčby na míru pro subjekty zařazené do experimentální skupiny. Pacienti vykazující nízkou adherenci obdrží intenzivnější plán péče než ti, kteří jsou uznáni za vysoce kompatibilní s používáním CPAP. Výsledkem jsou pacienti s profilem „a“ (vyznačují se autonomií a mobilitou, predispozicí k dálkově řízenému sledování), pacienti s profilem „b“ (potřeba větší intenzity při sledování) nebo pacienti s „ c" profil (větší potíže při pohybu a vyžadují intenzivnější léčbu). Profil „d“ byl aplikován na pacienty, kteří byli profesionálními řidiči, protože vyžadují specifické zásahy na základě svého povolání (viz Rudilla et al., 2021a).

Účastníci zařazení do kontrolní skupiny absolvují obvyklý program plicní rehabilitace pro pacienty s OSAS, kteří dostávají terapii CPAP, což je standardní technické školení obsahující informace týkající se použití, údržby a bezpečnostních opatření zařízení, plus domácí prohlídku provedenou technikem, který má jediný úkol provádět údržbu strojního zařízení.

Kromě toho budou subjekty ve skupině MotivAir následovat telefonickou intervenci – trvající přibližně 45 minut – založenou na principech a technikách MI, kterou provádí sestra. Pro specifický účel studie bude sestra předběžně absolvovat 8 hodin školení MI od dvou psychologů expertů na přístup MI (autoři GR a GP). Během školení se sestra seznámí s duchem spolupráce, evokace a na klienta zaměřeným na IM a charakteristikami, které definují každou fázi změny, a bude instruována, aby uplatňovala základní komunikační a naslouchací dovednosti tohoto přístupu (otevřený otázky, afirmace, reflektivní naslouchání, shrnutí). Poté se naučí posilovat a vyvolat řeč o změně a zároveň reagovat způsoby, které omezují řeči proti změně, a ovlivňovat vnitřní odpor pacientů ke změně tím, že potvrdí autonomii pacientů a empatii budou odrážet jejich rezistentní řeč. Dále budou řešeny otázky, jak a kdy zavést vypracování plánu změny a zvýšit odhodlání jednotlivců ke změně.

Léčebný plán bude zaveden na základě úrovně adherence každého pacienta. Při nízké adherenci (skóre pod 16 v dotaznících ESS a CEPCA) bude následovat intenzivnější telefonická asistence (1., 8., 16., 30., 90., 120., 180. den od konce rehabilitačního období). V případě vysoké adherence (skóre větší nebo rovné 16 v dotaznících ESS a CEPCA) budou telefonické kontakty nastaveny na 1., 8., 30., 90. a 180. den po ukončení léčby.

Při sledování po 1, 3 a 6 měsících bude dodržování zařízení hodnoceno automaticky zaznamenaným používáním CPAP (hodiny/noc) a AHI. Budou také zkoumány změny ve vybrané psychologické proměnné.