Die MotivAir-Studie zur Verbesserung der CPAP-Adhärenz bei OSAS-Patienten (MotivAir)

Soziodemografische (Alter, Studienniveau, Anwesenheit der Pflegekraft zu Hause), psychologische (Motivation und wahrgenommene Kompetenz), klinische Variablen (Somnolenz und Apnoe-Hypopnoe-Index) und Variablen bezüglich der Zeit, die der Patient von zu Hause bis zum Pflegezentrum verbringt Das Vertrauen in die Verwendung elektronischer Anwendungen wird verwendet, um die Therapietreue der Patienten als niedrig, mäßig oder hoch zu klassifizieren und einen maßgeschneiderten Motivationsbehandlungsplan für die der Versuchsgruppe zugewiesenen Probanden zu erstellen. Patienten, die eine geringe Adhärenz aufweisen, erhalten einen intensiveren Behandlungsplan als diejenigen, die als hochgradig konform mit der CPAP-Nutzung anerkannt sind. Das Ergebnis sind Patienten mit dem „a“-Profil (gekennzeichnet durch Autonomie und Mobilität, Prädisposition zur ferngesteuerten Nachsorge), Patienten mit dem „b“-Profil (Bedarf an mehr Intensität in der Nachsorge) oder Patienten mit dem „ c"-Profil (mehr Bewegungsschwierigkeiten und intensivere Behandlung erforderlich). Das Profil „d“ wurde auf Berufskraftfahrer angewendet, da sie aufgrund ihres Berufs spezifische Interventionen benötigen (siehe Rudilla et al., 2021a).

Die der Kontrollgruppe zugeordneten Teilnehmer erhalten ein übliches Lungenrehabilitationsprogramm für Patienten mit OSAS, die eine CPAP-Therapie erhalten, bei dem es sich um eine technische Standardschulung handelt, die Informationen über die Verwendung, Wartung und Sicherheitsmaßnahmen des Geräts sowie eine Heiminspektion durch einen Techniker umfasst, der dies tut hat die einzige Aufgabe, die Maschinen zu warten.

Darüber hinaus werden Probanden in der MotivAir-Gruppe einer telefonischen Intervention folgen – die ungefähr 45 Minuten dauert – basierend auf MI-Prinzipien und -Techniken, die von einer Krankenschwester vermittelt werden. Für den spezifischen Zweck der Studie erhält die Pflegekraft vorläufig 8 Stunden MI-Schulung, die von zwei Psychologen, die Experten für den MI-Ansatz sind, durchgeführt wird (Autoren GR und GP). Während des Trainings lernt die Pflegekraft den kollaborativen, evokativen und klientenzentrierten Geist von MI und die Merkmale kennen, die jede Phase der Veränderung definieren, und wird angewiesen, die grundlegenden Kommunikations- und Zuhörfähigkeiten dieses Ansatzes anzuwenden (offene Fragen, Affirmationen, reflektierendes Zuhören, Zusammenfassen). Dann wird sie lernen, Veränderungsgespräche zu verstärken und hervorzurufen, während sie gleichzeitig auf eine Weise reagiert, die Gegen-Veränderungsgespräche reduziert, und mit dem inneren Widerstand der Patienten gegen Veränderungen zu rollen, indem sie die Autonomie der Patienten bestätigt und ihre widerständige Rede mit Empathie reflektiert. Als nächstes werden die Fragen angesprochen, wie und wann die Entwicklung eines Änderungsplans eingeführt und das Engagement der Einzelnen für die Änderung gestärkt werden sollte.

Der Behandlungsplan wird basierend auf der Adhärenz jedes Patienten umgesetzt. Bei geringer Adhärenz (Wert unter 16 in den ESS- und CEPCA-Fragebögen) folgt eine intensivere telefonische Unterstützung (Tag 1, 8, 16, 30, 90, 120, 180 nach Ende der Rehabilitationsphase). Im Falle einer hohen Adhärenz (Punktzahl größer oder gleich 16 auf den ESS- und CEPCA-Fragebögen) werden telefonische Begegnungen an den Tagen 1, 8, 30, 90 und 180 nach Beendigung der Behandlung angesetzt.

Bei der Nachsorge nach 1, 3 und 6 Monaten wird die Einhaltung des Geräts anhand der automatisch aufgezeichneten CPAP-Nutzung (Stunden/Nacht) und des AHI bewertet. Auch Änderungen der ausgewählten psychologischen Variablen werden untersucht.