O estudo MotivAir para melhorar a adesão ao CPAP em pacientes com SAOS (MotivAir)

Variáveis ​​sociodemográficas (idade, nível de estudos, presença de cuidador em casa), psicológicas (motivação e competência percebida), variáveis ​​clínicas (sonolência e índice de apneia-hipopneia) e variáveis ​​relativas ao tempo que o doente passa desde casa até ao centro de cuidados e a confiança no uso de aplicativos eletrônicos será usada para classificar a adesão dos pacientes ao tratamento como baixa, moderada ou alta e para criar um plano de tratamento motivacional personalizado para os sujeitos designados para o grupo experimental. Os pacientes que apresentam baixa adesão receberão um plano de cuidados mais intensivo do que aqueles reconhecidos como altamente aderentes ao uso do CPAP. Os resultados são pacientes com o perfil "a" (caracterizado por autonomia e mobilidade, predisposição ao acompanhamento remoto), pacientes com o perfil "b" (necessidade de maior intensidade no acompanhamento) ou pacientes com o " perfil c" (maior dificuldade de locomoção e necessidade de tratamento mais intensivo). O perfil "d" foi aplicado a pacientes que eram motoristas profissionais, pois requerem intervenções específicas com base em sua ocupação (ver Rudilla et al., 2021a).

Os participantes designados para o grupo controle receberão um programa de reabilitação pulmonar usual para pacientes com SAOS em terapia com CPAP, que é um treinamento técnico padrão que inclui informações sobre o uso, manutenção e medidas de segurança do dispositivo, além de uma inspeção domiciliar ministrada por um técnico que tem como única função fazer a manutenção do maquinário.

Além disso, os participantes do grupo MotivAir seguirão uma intervenção por telefone - com duração aproximada de 45 minutos - baseada em princípios e técnicas de MI ministradas por uma enfermeira. Para o propósito específico do estudo, a enfermeira receberá preliminarmente 8 horas de treinamento em IM ministrado por dois psicólogos especialistas na abordagem de IM (autores GR e GP). Durante o treinamento, a enfermeira aprenderá sobre o espírito colaborativo, evocativo e centrado no cliente do MI e as características que definem cada estágio de mudança e será instruída a aplicar as habilidades básicas de comunicação e escuta dessa abordagem (aberta perguntas, afirmações, escuta reflexiva, resumo). Em seguida, ela aprenderá a reforçar e provocar conversas sobre mudanças, ao mesmo tempo em que responde de maneira a reduzir as conversas contra-mudanças e a lidar com a resistência interior dos pacientes à mudança, afirmando sua autonomia e refletindo sua fala de resistência com empatia. Em seguida, serão abordadas as questões de como e quando introduzir o desenvolvimento de um plano de mudança e aumentar o compromisso dos indivíduos com a mudança.

O plano de tratamento será implementado com base no nível de adesão de cada paciente. Para baixa adesão (pontuação abaixo de 16 nos questionários ESS e CEPCA) seguirá uma assistência telefônica mais intensiva (dia 1, 8, 16, 30, 90, 120, 180 a partir do final do período de reabilitação). No caso de alta adesão (pontuação maior ou igual a 16 nos questionários ESS e CEPCA), os encontros telefônicos serão marcados nos dias 1, 8, 30, 90 e 180 após o término do tratamento.

No acompanhamento de 1, 3 e 6 meses, a adesão ao dispositivo será avaliada pelo uso de CPAP registrado automaticamente (horas/noite) e IAH. As mudanças na variável psicológica selecionada também serão examinadas.