MotivAir-tutkimus OSAS-potilaiden CPAP-hoitoon sitoutumisen parantamiseksi (MotivAir)

Sosiodemografiset (ikä, opintojen taso, omaishoitajan läsnäolo kotona), psykologiset (motivaatio ja koettu pätevyys) kliiniset muuttujat (uneliaisuus ja apnea-hypopneaindeksi) sekä muuttujat, jotka koskevat aikaa, jonka potilas viettää kotoa hoitokeskukseen ja Sähköisten sovellusten käytön luottamuksen avulla luokitellaan potilaiden hoitoon sitoutuminen matalaksi, kohtalaiseksi tai korkeaksi sekä laaditaan räätälöity motivaatiohoitosuunnitelma koeryhmään kuuluville henkilöille. Potilaat, joiden hoitoon sitoutuminen on alhainen, saavat tehokkaamman hoitosuunnitelman kuin ne, jotka on tunnustettu erittäin CPAP-käytön mukaisiksi. Tulokset ovat potilaita, joilla on "a"-profiili (joille on ominaista autonomia ja liikkuvuus, taipumus kauko-ohjattavaan seurantaan), potilaat, joilla on "b"-profiili (seurannan tehokkuuden lisääminen) tai potilaita, joilla on " c"-profiili (enemmän vaikeuksia liikkua ja vaatia tehokkaampaa hoitoa). Profiilia "d" sovellettiin potilaille, jotka olivat ammattikuljettajia, koska he tarvitsevat erityisiä toimenpiteitä ammattinsa perusteella (katso Rudilla et al., 2021a).

Kontrolliryhmään nimetyt osallistujat saavat CPAP-hoitoa saaville OSAS-potilaille tavanomaisen keuhkokuntoutusohjelman, joka on normaali tekninen koulutus, joka sisältää tiedot laitteen käytöstä, huollosta ja turvatoimista sekä kotitarkastuksen, jonka suorittaa teknikko, joka on ainoa tehtävä tehdä koneen kunnossapito.

Lisäksi MotivAir-ryhmän koehenkilöt seuraavat puhelinpohjaista - noin 45 minuuttia kestävää - interventiota, joka perustuu MI-periaatteisiin ja sairaanhoitajan toimittamiin tekniikoihin. Tutkimuksen erityistä tarkoitusta varten sairaanhoitaja saa alustavasti 8 tunnin MI-koulutuksen kahdelta MI-lähestymistavan asiantuntijalta (kirjoittajat GR ja GP). Koulutuksen aikana sairaanhoitaja perehtyy MI:n yhteistyökykyiseen, mieleenpainuvaan ja asiakaslähtöiseen henkeen sekä kunkin muutoksen vaiheen määrittäviin ominaisuuksiin ja opastetaan soveltamaan tämän lähestymistavan perusviestintä- ja kuuntelutaitoja (avoin). kysymykset, vahvistukset, reflektiivinen kuuntelu, yhteenveto). Sitten hän oppii vahvistamaan ja herättämään muutospuhetta, samalla kun hän vastaa tavoilla, jotka vähentävät muutospuhetta, ja ottavat huomioon potilaiden sisäisen muutosvastarintansa vahvistamalla potilaiden autonomiaa ja heijastamalla heidän vastustavaa puhettaan empatialla. Seuraavaksi pohditaan kysymyksiä siitä, miten ja milloin muutossuunnitelman kehittäminen otetaan käyttöön ja lisätään yksilöiden sitoutumista muutokseen.

Hoitosuunnitelma toteutetaan kunkin potilaan hoitoon sitoutumisen tason perusteella. Alhaiseen sitoutumiseen (pisteet alle 16 ESS- ja CEPCA-kyselyissä) seuraa intensiivisempi puhelinapu (päivät 1, 8, 16, 30, 90, 120, 180 kuntoutusjakson päättymisestä). Jos hoitoon sitoutuminen on korkea (pistemäärä suurempi tai yhtä suuri kuin 16 ESS- ja CEPCA-kyselyissä), puhelintapaamiset asetetaan päiville 1, 8, 30, 90 ja 180 hoidon lopettamisen jälkeen.

1, 3 ja 6 kuukauden seurannassa laitteeseen sitoutumista arvioidaan automaattisesti tallennetun CPAP-käytön (tuntia/yö) ja AHI:n perusteella. Myös valitun psykologisen muuttujan muutoksia tarkastellaan.