Badanie MotivAir mające na celu poprawę stosowania CPAP u pacjentów z OSAS (MotivAir)

Zmienne socjodemograficzne (wiek, poziom nauki, obecność opiekuna w domu), psychologiczne (motywacja i postrzegana kompetencja), kliniczne (senność i wskaźnik bezdechów i spłyceń oddechowych) oraz zmienne dotyczące czasu, jaki pacjent spędza z domu do placówki opiekuńczej i pewność korzystania z aplikacji elektronicznych posłuży do sklasyfikowania przestrzegania przez pacjentów leczenia jako niskiego, umiarkowanego lub wysokiego oraz do stworzenia dopasowanego motywacyjnego planu leczenia dla osób przypisanych do grupy eksperymentalnej. Pacjenci wykazujący niski stopień przestrzegania zaleceń otrzymają plan bardziej intensywnej opieki niż pacjenci uznani za wysoce zgodnych z użyciem CPAP. Rezultatem są pacjenci z profilem „a” (charakteryzujący się autonomią i mobilnością, predyspozycjami do zdalnej obserwacji), pacjenci z profilem „b” (potrzeba większej intensywności w obserwacji) lub pacjenci z „ c” (większe trudności w poruszaniu się i wymagają bardziej intensywnego leczenia). Profil „d” został zastosowany do pacjentów, którzy byli zawodowymi kierowcami, ponieważ ze względu na wykonywany zawód wymagają określonych interwencji (zob. Rudilla i in., 2021a).

Uczestnicy przydzieleni do grupy kontrolnej otrzymają zwykły program rehabilitacji oddechowej dla pacjentów z OSAS leczonych CPAP, czyli standardowe szkolenie techniczne obejmujące informacje dotyczące użytkowania, konserwacji i środków bezpieczeństwa urządzenia oraz oględziny domowe przeprowadzone przez technika, który ma za zadanie jedynie konserwację maszyn.

Ponadto osoby z grupy MotivAir będą uczestniczyć w telefonicznej interwencji – trwającej około 45 minut – opartej na zasadach i technikach MI, prowadzonej przez pielęgniarkę. Na potrzeby badania pielęgniarka przejdzie wstępnie 8 godzin szkolenia DM prowadzonego przez dwóch psychologów-ekspertów podejścia DM (autorzy GR i GP). Podczas szkolenia pielęgniarka pozna ducha współpracy, sugestywnego i skoncentrowanego na kliencie DM oraz cechy charakterystyczne, które definiują każdy etap zmiany, a także zostanie poinstruowana, jak stosować podstawowe umiejętności komunikacji i słuchania tego podejścia (otwarte pytania, afirmacje, refleksyjne słuchanie, podsumowywanie). Następnie nauczy się wzmacniać i wywoływać mowę zmiany, jednocześnie reagując w sposób, który ogranicza mowę kontr-zmiany i postępować zgodnie z wewnętrznym oporem pacjentów wobec zmiany, potwierdzając autonomię pacjentów i odzwierciedlając ich mowę sprzeciwu z empatią. Następnie omówione zostaną kwestie, w jaki sposób i kiedy wprowadzić opracowanie planu zmiany oraz zwiększyć zaangażowanie poszczególnych osób w zmianę.

Plan leczenia zostanie wdrożony w oparciu o stopień przestrzegania zaleceń przez każdego pacjenta. W przypadku niskiego przestrzegania zaleceń (poniżej 16 punktów w kwestionariuszach ESS i CEPCA) następuje bardziej intensywna pomoc telefoniczna (dzień 1, 8, 16, 30, 90, 120, 180 od zakończenia okresu rehabilitacji). W przypadku wysokiego przestrzegania zaleceń (wynik większy lub równy 16 w kwestionariuszach ESS i CEPCA) spotkania telefoniczne zostaną ustalone w dniach 1, 8, 30, 90 i 180 po zakończeniu leczenia.

Podczas obserwacji po 1, 3 i 6 miesiącach przestrzeganie zaleceń dotyczących urządzenia zostanie ocenione na podstawie automatycznego rejestrowania użycia CPAP (godziny/noc) i AHI. Zbadane zostaną również zmiany wybranej zmiennej psychologicznej.