MotivAir-undersøgelsen for at forbedre CPAP-overholdelse hos OSAS-patienter (MotivAir)

Sociodemografiske (alder, undersøgelsesniveau, tilstedeværelse af omsorgsperson i hjemmet), psykologiske (motivation og oplevet kompetence) kliniske variabler (somnolens og apnø-hypopnø-indeks) og variabler vedrørende den tid, patienten tilbringer fra hjemmet til plejecentret og tilliden til at bruge elektroniske applikationer vil blive brugt til at klassificere patienters tilslutning til behandling som lav, moderat eller høj, og til at skabe en skræddersyet motiverende behandlingsplan for de forsøgspersoner, der er tildelt forsøgsgruppen. Patienter, der udviser lav overholdelse, vil modtage en mere intensiv plejeplan end dem, der er anerkendt som meget kompatible med CPAP-brug. Resultaterne er patienter med "a"-profilen (kendetegnet ved autonomi og mobilitet, disposition for fjernstyret opfølgning), patienter med "b"-profilen (behov for mere intensitet i opfølgningen) eller patienter med " c" profil (flere vanskeligheder med at bevæge sig rundt og kræver mere intensiv behandling). Profil "d" blev anvendt på patienter, der var professionelle chauffører, da de kræver specifikke indgreb baseret på deres erhverv (se Rudilla et al., 2021a).

Deltagere tilknyttet kontrolgruppen vil modtage et sædvanligt pulmonal rehabiliteringsprogram for patienter med OSAS, der modtager CPAP-terapi, som er en standard teknisk uddannelse, der omfatter information om brug, vedligeholdelse og sikkerhedsforanstaltninger af enheden, plus en hjemmeinspektion leveret af en tekniker, som har den eneste opgave at udføre vedligeholdelse af maskineriet.

Derudover vil forsøgspersoner i MotivAir-gruppen følge en telefonbaseret intervention - der varer cirka 45 minutter - baseret på MI principper og teknikker leveret af en sygeplejerske. Til det specifikke formål med undersøgelsen vil sygeplejersken foreløbigt modtage 8 timers MI-træning leveret af to psykologer eksperter i MI-tilgangen (forfattere GR og GP). I løbet af uddannelsen vil sygeplejersken lære om MI's kollaborative, stemningsfulde og klientcentrerede ånd og de egenskaber, der definerer hvert trin i forandringen, og vil blive instrueret i at anvende de grundlæggende kommunikations- og lyttefærdigheder i denne tilgang (åben ende). spørgsmål, bekræftelser, reflekterende lytning, opsummering). Derefter vil hun lære at forstærke og fremkalde forandringssnak, samtidig med at hun reagerer på måder, der reducerer modforandringssnak og at rulle med patienternes indre modstand mod forandring ved at bekræfte patienternes autonomi og afspejle deres modstandsdygtige tale med empati. Dernæst vil spørgsmålene om, hvordan og hvornår man skal indføre udviklingen af ​​en forandringsplan og styrke individernes engagement i forandringer, blive behandlet.

Behandlingsplanen vil blive implementeret ud fra hver patients grad af adhærens. Til lav efterlevelse (score under 16 på ESS- og CEPCA-spørgeskemaerne) følger en mere intensiv telefonbaseret assistance (dag 1, 8, 16, 30, 90, 120, 180 fra slutningen af ​​rehabiliteringsperioden). I tilfælde af høj overholdelse (score større end eller lig med 16 på ESS- og CEPCA-spørgeskemaerne), vil telefonmøder blive indstillet til dag 1, 8, 30, 90 og 180 efter behandlingens afslutning.

Ved 1-, 3- og 6-måneders opfølgning vil overholdelse af enheden blive vurderet ved automatisk registreret CPAP-brug (timer/nat) og AHI. Ændringer i den valgte psykologiske variabel vil også blive undersøgt.