Klinická hodnota operace pro zachování plodnosti u rakoviny děložního čípku

Cíl: Zhodnotit klinický význam zachování ascendentní větve uterinní tepny pro zlepšení prokrvení dělohy po radikální trachelektomii (RT). Metoda: Tato studie bude zahrnovat 100 pacientek s raným stádiem rakoviny děložního čípku, které podstoupí RT se zachováním vzestupné větve děložní tepny v Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University. Vědci připisují uzávěr děložní tepny nevyhnutelnému poranění zbývajících děložních tepen během podvazu sestupné větve uterinní tepny a kontinuálního nebo intermitentního šití. Vyšetřovatelé tedy pečlivě skeletonizují tři větve uterinní tepny, podvazují vaginální a cervikální větve a zachovají vzestupnou větev uterinní tepny pod přímým viděním. Kromě toho je zavedena nová dovednost zvaná metoda sutury „manžetovým rukávem“ pro ovinutí vagíny kolem pahýlu děložního čípku, kdy se sešijí za použití vstřebatelné sutury 2-0 umístěním dvou křížových stehů do přední a zadní stěny, v tomto pořadí. bez propíchnutí vrstvy sliznice děložního hrdla nebo poškození děložních tepen. Studijní skupiny: Pacienti budou rozděleni do dvou skupin. Všechny pacientky v pooperační skupině podstoupí počítačovou tomografickou angiografii (CTA) ke zhodnocení stavu zachovalé vzestupné větve a reziduálního prokrvení dělohy po operaci. Pacientky v předoperační skupině podstoupí CTA před RT, aby se určil vzorec prokrvení dělohy u zdravých jedinců. Sběr dat: U pacientek v nemocnici budou shromažďovány údaje týkající se charakteristik jednotlivých pacientek, fáze Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO), histologického podtypu, stavu postižení lymfovaskulárního prostoru (LVSI), recidivy, údaje CTA, výsledky fertility a porodnické výsledky. pooperační skupina. Budou získány CTA nálezy předoperační skupiny. Data CTA se analyzují hlavně pro určení tepen zásobujících dělohu. Vyšetřovatelé považují cévu za zásobovací tepnu pouze tehdy, když je od svého počátku až po vstup do dělohy souvislá a poté se větví. Prokrvení dělohy u pacientek je rozděleno do tří vzorců na základě zásobujících cév. První je zásobování ovariální tepnou, kde zbytková děloha je zásobována pouze ovariálními tepnami. Druhým je hybridní zásobovací vzor, ​​ve kterém ovariální tepna nebo nově vytvořená tepna zásobovala zbytkovou dělohu spolu s kontralaterální děložní tepnou. Třetím vzorem je zásobování děložní tepnou, kdy zbytková děloha je zásobována pouze děložními tepnami. Dále se zaznamenává průměr vizualizovaných zásobujících cév. Průměry dělohy a nově vytvořených tepen se měří 2 cm před vstupem do corpus uteri. Průměr ovariální tepny se však měří v jejím počátku z aorty ventralis, vedle vnější kyčelní tepny a 2 cm před tím, než vstoupí do corpus uteri, protože ovariální tepny jsou stočené. Statistické metody: Statistické analýzy byly provedeny pomocí IBM SPSS Statistics, verze 26. T-test se používá pro analýzu spojitých proměnných a chí-kvadrát test pro kategorické proměnné.