Valor Clínico de la Cirugía Preservadora de la Fertilidad en el Cáncer de Cuello Uterino

Propósito: Evaluar el valor clínico de preservar la rama ascendente de la arteria uterina para mejorar el riego sanguíneo uterino después de la traquelectomía radical (RT). Método: Este estudio incluirá a 100 pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana, que se someten a RT con preservación de la rama ascendente de la arteria uterina, en el Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University. Los investigadores atribuyen la oclusión de la arteria uterina a la lesión inevitable de las arterias uterinas restantes durante la ligadura de la rama descendente de la arteria uterina y la sutura continua o intermitente. Por lo tanto, los investigadores esqueletizarán cuidadosamente las tres ramas de la arteria uterina, ligarán las ramas vaginal y cervical y preservarán la rama ascendente de la arteria uterina bajo visión directa. Además, se introduce una nueva habilidad llamada método de sutura "manguito-manguito" para envolver la vagina alrededor del muñón del cuello uterino, en el que se suturan con una sutura absorbible 2-0 colocando dos puntos de cruz en la pared anterior y posterior, respectivamente. , sin perforar la capa de la mucosa cervical ni dañar las arterias uterinas. Grupos de estudio: Los pacientes se clasificarán en dos grupos. A todas las pacientes del grupo posoperatorio se les realizará una angiografía por tomografía computarizada (CTA) para evaluar el estado de la rama ascendente conservada y el patrón de riego sanguíneo uterino residual después de la cirugía. Las pacientes del grupo preoperatorio se someterán a CTA antes de la RT para determinar el patrón de riego sanguíneo uterino en individuos sanos. Recopilación de datos: se recopilarán datos sobre las características individuales de los pacientes, el estadio de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), el subtipo histológico, el estado de compromiso del espacio linfovascular (LVSI), la recurrencia, los datos de CTA, los resultados de fertilidad y los resultados obstétricos para los pacientes en el grupo postoperatorio. Se obtendrán los hallazgos de la ATC del grupo preoperatorio. Los datos de la CTA se analizan principalmente para determinar las arterias que irrigan el útero. Los investigadores consideran que un vaso es una arteria de suministro solo cuando es continuo desde su origen hasta la entrada en el útero y luego se ramifica. El suministro de sangre uterina en pacientes se divide en tres patrones basados ​​en los vasos de suministro. El primero es el patrón de irrigación de las arterias ováricas, en el que el útero residual recibe irrigación únicamente de las arterias ováricas. El segundo es el patrón de suministro híbrido, en el que una arteria ovárica o una arteria recién formada irriga el útero residual junto con la arteria uterina contralateral. El tercero es el patrón de irrigación de las arterias uterinas, en el que el útero residual recibe irrigación únicamente de las arterias uterinas. Además, se registra el diámetro de los vasos de suministro visualizados. Los diámetros de las arterias uterinas y recién formadas se miden 2 cm antes de que entren en el cuerpo uterino. Sin embargo, el diámetro de la arteria ovárica se mide en su origen desde la aorta ventralis, al lado de la arteria ilíaca externa, y 2 cm antes de que entre en el cuerpo uterino ya que las arterias ováricas son contorneadas. Métodos estadísticos: Los análisis estadísticos se realizaron utilizando IBM SPSS Statistics, versión 26. Se utiliza la prueba t para el análisis de las variables continuas y la prueba de chi-cuadrado para las variables categóricas.