Valore clinico della chirurgia che preserva la fertilità nel cancro cervicale

Scopo: valutare il valore clinico della conservazione del ramo ascendente dell'arteria uterina nel migliorare l'afflusso di sangue uterino dopo trachelectomia radicale (RT). Metodo: questo studio includerà 100 pazienti con carcinoma cervicale in stadio iniziale, sottoposti a RT con la conservazione del ramo ascendente dell'arteria uterina, presso il Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University. Gli investigatori attribuiscono l'occlusione dell'arteria uterina all'inevitabile lesione delle restanti arterie uterine durante la legatura del ramo discendente dell'arteria uterina e la sutura continua o intermittente. Quindi, gli investigatori scheletreranno attentamente i tre rami dell'arteria uterina, legheranno i rami vaginali e cervicali e conserveranno il ramo ascendente dell'arteria uterina sotto visione diretta. Inoltre, viene introdotta una nuova abilità chiamata metodo di sutura "cuffia-manicotto" per avvolgere la vagina attorno alla cervice del moncone, in cui vengono suturati utilizzando una sutura assorbibile 2-0 posizionando due punti croce nella parete anteriore e posteriore, rispettivamente , senza perforare lo strato di mucosa cervicale o danneggiare le arterie uterine. Gruppi di studio: i pazienti saranno classificati in due gruppi. Tutti i pazienti nel gruppo postoperatorio saranno sottoposti ad angiografia con tomografia computerizzata (CTA) per valutare lo stato del ramo ascendente conservato e il pattern di afflusso di sangue uterino residuo dopo l'intervento chirurgico. I pazienti nel gruppo preoperatorio saranno sottoposti a CTA prima della RT per determinare il modello di afflusso di sangue uterino in individui sani. RACCOLTA DEI DATI: I dati riguardanti le caratteristiche individuali del paziente, lo stadio della Federazione internazionale di ginecologia e ostetricia (FIGO), il sottotipo istologico, lo stato di coinvolgimento dello spazio linfovascolare (LVSI), la recidiva, i dati CTA, i risultati della fertilità e gli esiti ostetrici saranno raccolti per i pazienti nel gruppo postoperatorio. Saranno ottenuti i risultati CTA del gruppo preoperatorio. I dati CTA vengono analizzati principalmente per determinare le arterie che irrorano l'utero. Gli investigatori considerano un vaso come un'arteria di rifornimento solo quando è continuo dalla sua origine fino all'ingresso nell'utero e poi si ramifica. L'afflusso di sangue uterino nei pazienti è suddiviso in tre modelli basati sui vasi irrorati. Il primo è il modello di rifornimento dell'arteria ovarica, in cui l'utero residuo è rifornito solo dalle arterie ovariche. Il secondo è il modello di fornitura ibrida, in cui un'arteria ovarica o un'arteria di nuova formazione riforniva l'utero residuo insieme all'arteria uterina controlaterale. Il terzo è il modello di rifornimento dell'arteria uterina, in cui l'utero residuo è fornito solo dalle arterie uterine. Inoltre, viene registrato il diametro dei vasi di alimentazione visualizzati. I diametri delle arterie uterine e neoformate vengono misurati 2 cm prima che entrino nel corpo dell'utero. Tuttavia, il diametro dell'arteria ovarica viene misurato alla sua origine dall'aorta ventrale, accanto all'arteria iliaca esterna, e 2 cm prima che entri nel corpo dell'utero poiché le arterie ovariche sono convolute. Metodi statistici: le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando IBM SPSS Statistics, versione 26. Il test t viene utilizzato per analizzare le variabili continue e il test del chi quadrato per le variabili categoriali.