Klinisk værdi af den fertilitetsbevarende kirurgi i livmoderhalskræft

Formål: At evaluere den kliniske værdi af at bevare den opadgående gren af ​​livmoderpulsåren til forbedring af livmoderens blodforsyning efter radikal trachelektomi (RT). Metode: Denne undersøgelse vil omfatte 100 patienter med livmoderhalskræft i tidligt stadie, som gennemgår RT med bevarelse af den stigende gren af ​​livmoderpulsåren, på Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University. Efterforskerne tilskriver livmoderarterieokklusionen den uundgåelige skade på de resterende livmoderarterier under ligeringen af ​​den nedadgående gren af ​​livmoderarterien og kontinuerlig eller intermitterende suturering. Derfor vil efterforskerne omhyggeligt skeletisere de tre grene af livmoderarterien, binde de vaginale og cervikale grene og bevare den stigende gren af ​​livmoderarterien under direkte syn. Ydermere introduceres en ny færdighed kaldet "manchet-ærme" suturmetoden til at vikle skeden rundt om stump livmoderhalsen, hvor de sys ved hjælp af en 2-0 absorberbar sutur ved at placere to korssting i henholdsvis for- og bagvæggen. , uden at gennembore det cervikale slimhindelag eller beskadige livmoderpulsårerne. Undersøgelsesgrupper: Patienterne vil blive kategoriseret i to grupper. Alle patienter i den postoperative gruppe vil gennemgå computertomografi angiografi (CTA) for at evaluere status for den bevarede stigende gren og det resterende livmoderblodforsyningsmønster efter operationen. Patienter i den præoperative gruppe vil gennemgå CTA før RT for at bestemme livmoderblodforsyningsmønsteret hos raske individer. Dataindsamling: Data vedrørende individuelle patientkarakteristika, International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stadium, histologisk subtype, lymfovaskulær ruminvolvering (LVSI) status, recidiv, CTA-data, fertilitetsresultater og obstetriske resultater vil blive indsamlet for patienterne i postoperativ gruppe. CTA-resultaterne fra den præoperative gruppe vil blive indhentet. CTA-dataene analyseres hovedsageligt for at bestemme arterierne, der forsyner livmoderen. Efterforskerne betragter kun et kar som en forsyningsarterie, når det er kontinuerligt fra dets oprindelse op til indgangen i livmoderen og derefter forgrener sig. Livmoderblodforsyningen hos patienter er opdelt i tre mønstre baseret på de forsynende kar. Den første er det ovariearterietilførende mønster, hvor den resterende livmoder kun forsynes af ovariearterierne. Det andet er hybridtilførselsmønsteret, hvor en ovariearterie eller en nydannet arterie forsynede den resterende uterus sammen med den kontralaterale livmoderarterie. Den tredje er det livmoderarterietilførende mønster, hvori den resterende livmoder kun forsynes af livmoderarterierne. Endvidere registreres diameteren af ​​de visualiserede forsyningskar. Diametrene på livmoderen og nydannede arterier måles 2 cm, før de går ind i corpus uteri. Imidlertid måles ovariearteriediameteren ved sin oprindelse fra aorta ventralis, ved siden af ​​den ydre iliaca arterie, og 2 cm før den kommer ind i corpus uteri, da ovariearterierne er snoede. Statistiske metoder: Statistiske analyser blev udført ved hjælp af IBM SPSS Statistics, version 26. T-testen bruges til at analysere de kontinuerte variable og chi-kvadrattesten for kategoriske variable.