Účinek proprioceptivního tréninku s použitím hlavového laseru u chronické mechanické bolesti krku

Mechanická bolest krku (MNP) je běžným stavem, který postihuje 30 % až 50 % obecné populace a nejvíce převládá ve středním věku. Je odpovědná za snižování kvality života a je jednou z hlavních příčin invalidity na celém světě s roční prevalencí 48,5 %. Mechanická bolest krku je charakterizována několika strukturálními a funkčními rysy. Mezi příčiny MNP patří strukturální a funkční postižení krčních svalů, degenerativní změny krční páteře, artritida, záněty a traumata, abnormální držení těla a pohyby. Současné studie zjistily, že jedním z hlavních problémů u pacientek s MNP je porucha cervikální propriocepce. snížený rozsah pohybu (ROM) a funkční schopnost, větší svalová únava a snížení síly a vytrvalosti svalů.

Navzdory tomu, že poruchy krku jsou v populaci tak časté, bylo identifikováno jen málo důkazů podporujících účinné intervence. Konzervativní léčby používané k léčbě MNP jsou četné a zahrnují obvyklou lékařskou péči různé formy cvičení, masáže a akupunkturu. Léky, manuální terapie a cvičení jsou nejrozšířenějšími způsoby léčby MNP. 33 % jedinců s bolestí krku vyhledalo péči fyzikální terapii. Fyzikální terapie zlepšuje bolest, funkci a spokojenost pacientů u dospělých trpících MNP, zlepšuje index postižení krku. Fyzikální léčba zahrnuje mobilizační/manipulační techniky krční a hrudní páteře aktivní a pasivní cvičení, ultrazvuk, transkutánní elektrickou nervovou stimulaci, edukaci pacienta. Spinální manipulativní terapie (SMT), trigger point dry needleling a trigger point manuální terapie.

Propriocepce je smysl pro vnímání vlastního pohybu, působení částí těla a umístění. Je to termín běžně používaný k popisu vzestupné informace aferentními receptory směrem k centrálnímu nervovému systému přispívající k neuromuskulární kontrole pohybu a zahrnuje vjem pohybu kloubu (kinestezie) a pozici kloubu (snímání polohy kloubu). Krční páteř má velmi jemný proprioceptivní systém, který signalizuje polohu hlavy vůči trupu, koordinuje vestibulární a zrakový systém a hraje zásadní roli při kontrole držení těla a rovnováhy a má velký význam pro prostorovou orientaci. Deficity propriocepce krční páteře byly spojeny s věkem, svalovou únavou bolesti, držením hlavy vpřed, cervikální spondylózou, sníženou kontrolou rovnováhy a abnormálním držením těla, sníženou silou svalů krku a změněnou motorickou kontrolou v krční páteři.

V posledních dvou desetiletích exponenciálně vzrostl zájem o hodnocení a léčbu propriocepce krční páteře. Snímání polohy cervikálního kloubu (JPS) je hlavní složkou propriocepce a odráží především vzestupný vstup (aferentní) cervikálních svalů, plotének, pouzdra a vazivových receptorů. Propriocepce je vyhodnocena pomocí Joint Position Sense Error (JPSE), která odráží schopnost člověka po cervikálním pohybu přesně vrátit hlavu do předem definovaného cíle.

Dosavadní důkazy naznačují, že léčba poruch senzomotorické kontroly v důsledku chronické bolesti krku může vyžadovat řešení primárních příčin a sekundárních účinků změn proprioceptivní aktivity. Pro propriocepci krční páteře jsou k dispozici různé způsoby léčby. Zahrnuje trénink propriocepce, rekvalifikaci hlubokých cervikálních flexorů a extenzorů a etiologické zvládání bolesti, silový trénink, cervikální manipulaci a akupunkturu a mnoho dalších konvenčních terapeutických protokolů. Trénink cervikální propriocepce nejen zlepšuje pacientem vnímanou bolest a postižení, ale má také vliv na další aspekty nervosvalové funkce, konkrétně na koordinaci mezi hlubokými a povrchovými cervikálními flexory a rovnováhu.