Efecto del entrenamiento propioceptivo con láser montado en la cabeza en el dolor de cuello mecánico crónico

El dolor de cuello mecánico (MNP) es una afección común que afecta entre el 30% y el 50% de la población general y es más frecuente en la mediana edad. Es responsable de reducir la calidad de vida y una de las principales causas de discapacidad a nivel mundial con una prevalencia anual del 48,5%. El dolor de cuello mecánico se caracteriza por varias características estructurales y funcionales. Las causas de MNP incluyen deterioro estructural y funcional de los músculos cervicales, cambios degenerativos de la columna cervical, artritis, inflamación y traumatismo, postura y movimientos anormales. Los estudios actuales han encontrado que uno de los principales problemas en pacientes con MNP es el deterioro de la propiocepción cervical. disminución del rango de movimiento (ROM) y de la capacidad funcional, mayor fatiga muscular y reducción de la fuerza y ​​capacidad de resistencia de los músculos.

A pesar de que los trastornos del cuello son tan comunes en la población, se ha identificado poca evidencia que respalde intervenciones efectivas. Los tratamientos conservadores utilizados para ayudar a controlar la MNP son numerosos e incluyen atención médica habitual, diversas formas de ejercicio, masajes y acupuntura. Los medicamentos, las terapias manuales y el ejercicio son las modalidades de tratamiento más utilizadas para la MNP. El 33% de las personas con dolor de cuello buscaron atención en fisioterapia. La fisioterapia mejora el dolor, la función y la satisfacción del paciente en adultos que padecen MNP, mejora el índice de discapacidad del cuello. El tratamiento de fisioterapia incluye técnicas de manipulación/movilización de la columna cervical y torácica, ejercicio activo y pasivo, ultrasonido, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y educación del paciente. Terapia de manipulación espinal (SMT), punción seca de puntos gatillo y terapia manual de puntos gatillo.

La propiocepción es la sensación de percibir el propio movimiento, la acción de partes del cuerpo y la ubicación. Es un término comúnmente utilizado para describir la información ascendente por los receptores aferentes hacia el sistema nervioso central que contribuye al control neuromuscular del movimiento y abarca la sensación de movimiento articular (cinestesia) y posición articular (sentido de posición articular). La columna cervical tiene un sistema propioceptivo muy delicado, que señala la posición de la cabeza con respecto al tronco, coordina los sistemas vestibular y visual y juega un papel crucial en el control de la postura y el equilibrio y es de gran importancia para la orientación espacial. Los déficits de propiocepción de la columna cervical se han asociado con la edad, dolor, fatiga muscular, postura de la cabeza hacia adelante, espondilosis cervical, reducción del control del equilibrio y postura anormal, disminución de la fuerza de los músculos del cuello y alteración del control motor en la columna cervical.

En las últimas dos décadas el interés en la evaluación y tratamiento de la propiocepción de la columna cervical ha aumentado exponencialmente. El sentido de posición de la articulación cervical (JPS) es un componente importante de la propiocepción y refleja principalmente la entrada ascendente (aferente) de los receptores de músculos, discos, cápsulas y ligamentos cervicales. La propiocepción se evalúa mediante el error de detección de posición articular (JPSE), que refleja la capacidad de una persona para devolver con precisión la cabeza a un objetivo predefinido después de un movimiento cervical.

La evidencia hasta la fecha sugiere que el tratamiento de las alteraciones del control sensoriomotor debido al dolor crónico de cuello puede necesitar abordar las causas primarias y los efectos secundarios de las alteraciones en la actividad propioceptiva. Hay una variedad de tratamientos disponibles para la propiocepción de la columna cervical. Incluye entrenamiento de propiocepción, reentrenamiento de los músculos flexores y extensores cervicales profundos y manejo etiológico del dolor, entrenamiento de fuerza, manipulación cervical y acupuntura y muchos otros protocolos de terapia convencional. El entrenamiento de propiocepción cervical no sólo mejora el dolor y la discapacidad percibidos por el paciente, sino que también tiene un efecto sobre otros aspectos de la función neuromuscular, específicamente la coordinación entre los flexores cervicales profundos y superficiales y el equilibrio.