Wirkung des propriozeptiven Trainings mit einem am Kopf montierten Laser bei chronischen mechanischen Nackenschmerzen

Mechanischer Nackenschmerz (MNP) ist eine häufige Erkrankung, von der 30 bis 50 % der Gesamtbevölkerung betroffen sind und die am häufigsten im mittleren Alter auftritt. Sie ist für die Beeinträchtigung der Lebensqualität verantwortlich und mit einer jährlichen Prävalenz von 48,5 % eine der häufigsten Ursachen für Behinderungen weltweit. Mechanischer Nackenschmerz ist durch mehrere strukturelle und funktionelle Merkmale gekennzeichnet. Zu den Ursachen von MNP gehören strukturelle und funktionelle Beeinträchtigungen der Halsmuskulatur, degenerative Veränderungen der Halswirbelsäule, Arthritis, Entzündungen und Traumata sowie abnormale Körperhaltung und Bewegungen. Aktuelle Studien haben ergeben, dass eines der Hauptprobleme bei Patienten mit MNP die Beeinträchtigung der zervikalen Propriozeption ist. verminderter Bewegungsumfang (ROM) und Funktionsfähigkeit, größere Muskelermüdbarkeit und eine Verringerung der Kraft- und Ausdauerkapazität der Muskeln.

Obwohl Nackenbeschwerden in der Bevölkerung so häufig vorkommen, gibt es kaum Belege für wirksame Interventionen. Es gibt zahlreiche konservative Behandlungen zur Behandlung von MNP, darunter die übliche medizinische Versorgung, verschiedene Formen von körperlicher Betätigung, Massage und Akupunktur. Medikamente, manuelle Therapien und Bewegung sind die am häufigsten verwendeten Behandlungsmethoden für MNP. 33 % der Personen mit Nackenschmerzen suchten Hilfe bei der Physiotherapie auf. Physiotherapie verbessert Schmerzen, Funktion und Patientenzufriedenheit bei Erwachsenen mit MNP und verbessert den Nackenbehinderungsindex. Die physiotherapeutische Behandlung umfasst Mobilisierungs-/Manipulationstechniken der Hals- und Brustwirbelsäule, aktive und passive Übungen, Ultraschall, transkutane elektrische Nervenstimulation und Patientenaufklärung. Wirbelsäulenmanipulative Therapie (SMT), Triggerpunkt-Dry-Needling und Triggerpunkt-Manuelle Therapie.

Unter Propriozeption versteht man die Wahrnehmung von Eigenbewegungen, Bewegungen von Körperteilen und Orten. Dieser Begriff wird häufig verwendet, um die aufsteigenden Informationen der afferenten Rezeptoren zum Zentralnervensystem zu beschreiben, die zur neuromuskulären Bewegungssteuerung beitragen und das Gefühl der Gelenkbewegung (Kinästhesie) und der Gelenkposition (Gelenkpositionsgefühl) umfassen. Die Halswirbelsäule verfügt über ein sehr empfindliches propriozeptives System, das die Position des Kopfes relativ zum Rumpf signalisiert, das Vestibular- und Sehsystem koordiniert und eine entscheidende Rolle bei der Kontrolle von Haltung und Gleichgewicht spielt und von großer Bedeutung für die räumliche Orientierung ist. Die Defizite der Propriozeption der Halswirbelsäule wurden mit Alter, Schmerzen, Muskelermüdung, Vorwärtshaltung des Kopfes, Spondylose der Halswirbelsäule, verminderter Gleichgewichtskontrolle und abnormaler Körperhaltung, verminderter Nackenmuskelkraft und veränderter motorischer Kontrolle in der Halswirbelsäule in Verbindung gebracht.

In den letzten zwei Jahrzehnten hat das Interesse an der Beurteilung und Behandlung der Propriozeption der Halswirbelsäule exponentiell zugenommen. Der Positionssinn des Halsgelenks (JPS) ist ein wichtiger Bestandteil der Propriozeption und spiegelt hauptsächlich den aufsteigenden Input (afferent) von Halsmuskel-, Bandscheiben-, Kapsel- und Bandrezeptoren wider. Die Propriozeption wird anhand des Joint Position Sense Error (JPSE) bewertet, der die Fähigkeit einer Person widerspiegelt, ihren Kopf nach einer Halsbewegung genau zu einem vordefinierten Ziel zurückzubringen.

Die bisherigen Erkenntnisse deuten darauf hin, dass bei der Behandlung sensomotorischer Kontrollstörungen aufgrund chronischer Nackenschmerzen möglicherweise die primären Ursachen und sekundären Auswirkungen von Veränderungen der propriozeptiven Aktivität angegangen werden müssen. Für die Propriozeption der Halswirbelsäule stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Es umfasst Propriozeptionstraining, Umschulung der tiefen Beuge- und Streckmuskeln der Halswirbelsäule sowie ätiologische Schmerzbehandlung, Krafttraining, Manipulation der Halswirbelsäule und Akupunktur sowie viele andere konventionelle Therapieprotokolle. Das Training der zervikalen Propriozeption verbessert nicht nur die vom Patienten wahrgenommenen Schmerzen und Behinderungen, sondern wirkt sich auch auf andere Aspekte der neuromuskulären Funktion aus, insbesondere auf die Koordination zwischen den tiefen und oberflächlichen Halsbeugern und das Gleichgewicht.