Wpływ treningu proprioceptywnego z użyciem lasera montowanego na głowie w przewlekłym mechanicznym bólu szyi

Mechaniczny ból szyi (MNP) jest częstym schorzeniem, dotykającym od 30% do 50% populacji ogólnej i występuje najczęściej w średnim wieku. Odpowiada za obniżenie jakości życia i jest jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności na świecie, z roczną chorobowością na poziomie 48,5%. Mechaniczny ból szyi charakteryzuje się kilkoma cechami strukturalnymi i funkcjonalnymi. Przyczyny MNP obejmują strukturalne i funkcjonalne upośledzenie mięśni szyjnych, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego, zapalenie stawów, stany zapalne i urazy, nieprawidłową postawę i ruchy. Aktualne badania wykazały, że jednym z głównych problemów u pacjentów z MNP jest upośledzenie propriocepcji szyjnej. zmniejszony zakres ruchu (ROM) i zdolność funkcjonalna, większa męczliwość mięśni oraz zmniejszenie siły i wytrzymałości mięśni.

Pomimo że schorzenia szyi są tak powszechne w populacji, zidentyfikowano niewiele dowodów potwierdzających skuteczność interwencji. Istnieje wiele metod leczenia zachowawczego, które pomagają w leczeniu MNP i obejmują zwykłą opiekę medyczną, różne formy ćwiczeń, masaże i akupunkturę. Leki, terapie manualne i ćwiczenia to najczęściej stosowane metody leczenia MNP. 33% osób z bólem szyi szukało pomocy fizjoterapeutycznej. Fizjoterapia poprawia ból, funkcjonowanie i satysfakcję pacjenta u dorosłych chorych na MNP, poprawia wskaźnik niepełnosprawności szyi. Leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje techniki mobilizacji/manipulacji odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa, ćwiczenia aktywne i bierne, ultradźwięki, przezskórną elektryczną stymulację nerwów, edukację pacjenta. Terapia manipulacyjna kręgosłupa (SMT), suche igłowanie punktu spustowego i terapia manualna punktu spustowego.

Propriocepcja to zmysł postrzegania własnego ruchu, działania części ciała i lokalizacji. Jest to termin powszechnie używany do opisania wznoszącej się informacji przekazywanej przez receptory doprowadzające do ośrodkowego układu nerwowego, przyczyniając się do nerwowo-mięśniowej kontroli ruchu i obejmuje wrażenie ruchu stawów (kinestezja) i pozycji stawu (wyczucie pozycji stawu). Kręgosłup szyjny posiada bardzo delikatny układ proprioceptywny, który sygnalizuje położenie głowy względem tułowia, koordynuje układ przedsionkowy i wzrokowy, odgrywa kluczową rolę w kontroli postawy i równowagi oraz ma ogromne znaczenie dla orientacji przestrzennej. Deficyty propriocepcji odcinka szyjnego kręgosłupa są powiązane z wiekiem, bólem, zmęczeniem mięśni, wysuniętą pozycją głowy, spondylozą szyjną, zmniejszoną kontrolą równowagi i nieprawidłową postawą, zmniejszoną siłą mięśni szyi i zmienioną kontrolą motoryczną w odcinku szyjnym kręgosłupa.

W ciągu ostatnich dwóch dekad zainteresowanie oceną i leczeniem propriocepcji odcinka szyjnego kręgosłupa wzrosło wykładniczo. Wyczucie pozycji stawu szyjnego (JPS) jest głównym składnikiem propriocepcji i odzwierciedla głównie wstępujący sygnał wejściowy (aferentny) mięśni szyjnych, krążka, torebki i więzadeł. Propriocepcję ocenia się za pomocą błędu czucia pozycji stawu (JPSE), który odzwierciedla zdolność osoby do dokładnego powrotu głową do wcześniej określonego celu po ruchu szyjnym.

Dotychczasowe dowody sugerują, że w leczeniu zaburzeń kontroli sensomotorycznej spowodowanych przewlekłym bólem szyi może być konieczne uwzględnienie pierwotnych przyczyn i wtórnych skutków zmian w aktywności proprioceptywnej. Dostępnych jest wiele metod leczenia propriocepcji odcinka szyjnego kręgosłupa. Obejmuje trening propriocepcji, przekwalifikowanie głębokich mięśni zginaczy i prostowników odcinka szyjnego oraz leczenie etiologiczne bólu, trening siłowy, manipulację szyjką macicy i akupunkturę, a także wiele innych konwencjonalnych protokołów terapeutycznych. Trening propriocepcji szyjnej nie tylko poprawia odczuwany przez pacjenta ból i niepełnosprawność, ale ma także wpływ na inne aspekty funkcji nerwowo-mięśniowych, w szczególności na koordynację pomiędzy głębokimi i powierzchownymi zginaczami szyjnymi oraz na równowagę.