Automatické měření krevního tlaku v čekárně (AMBP-čekání) (AMBP-waiting)

Cílem péče o pacienta s hypertenzí musí být stanovení správné diagnózy a získání správné kontroly TK s konečným cílem snížit kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. Klasicky se uvažovalo o míře znalostí 50 % hypertenzní populace; 50 % z nich bylo léčeno a 50 % z nich bylo kontrolováno, což znamená kontrolu 25 % známých hypertoniků. Příčiny, které vedou k této deficitní kontrole, jsou různé: Nízký stupeň dokončení léčby, terapeutická setrvačnost - statický terapeutický přístup k špatně kontrolovanému pacientovi - a nesprávné měření hodnot krevního tlaku. V rámci kontrolních opatření ke kontrole hypertenze by proto mělo být vynaloženo úsilí na zlepšení technik měření krevního tlaku. Přesná znalost hodnot krevního tlaku (BP) je rozhodující pro diagnózu, prognózu a terapeutické rozhodnutí. Navzdory velikosti problému a obrovskému množství klinických studií však nadále potřebujeme optimální techniku, kterou lze aplikovat v každodenní praxi. Dokonce i v hlavních populačních studiích, jako je NHANES, porovnávali kontrolu TK s různými metodami měření. V poslední době vyvolala velká kontroverze metoda použitá ve studii SPRINT. Tato technika spočívá v automatickém měření TK v ordinaci bez přítomnosti zdravotnického personálu (ABPM-office), čímž se do značné míry vyhýbá efektu bílého pláště. Jejich výsledky ovlivnily změnu diagnostických čísel hypertenze a terapeutických cílů v doporučeních amerických a evropských guidelines.

Tato nová metoda byla doporučena některými vědeckými společnostmi a v budoucnu by se mohla stát referenční technikou pro měření TK při jmenování. Bylo prokázáno, že A dosahuje hodnot podobných hodnotám 24h-ABPM a jeho klinická užitečnost byla prokázána ve velké randomizované klinické studii CAMBO. Tato metoda byla použita ve studii SPRINT a některé vědecké společnosti ji navrhují pro diagnostiku hypertenze a doporučují ji, pokud nemáme 24h-ABPM nebo je nutné provádět opakované hodnocení TK. Kanadská společnost pro hypertenzi oficiálně doporučila jeho použití a tuto techniku ​​pravidelně používá více než 50 % lékařů primární péče. Navzdory pozitivním výsledkům v USA i v Evropě má tato technika nevýhody, které omezují její zobecnění v reálném životě. Nastavení komerčních přístrojů je omezené a jedná se o kompaktní stolní přístroje, které neumožňují mobilizaci pacienta. Nakonec by vyšetření mělo být prováděno s pacientem o samotě, na klidném místě av blízkosti konzultace, která je v mnoha zdravotnických systémech zřídka dostupná.

Dostupnost snadno použitelného přenosného zařízení na měření krevního tlaku, které umožňuje automatické měření krevního tlaku, zatímco pacient čeká v lékařské poradně, by mohla zabránit efektu bílého pláště tím, že zajistí přesné měření krevního tlaku a vyhnout se velkému počtu studií.