Medição Automatizada da Pressão Arterial na Sala de Espera (AMBP-espera) (AMBP-waiting)

O objetivo no cuidado do paciente hipertenso deve ser estabelecer um diagnóstico correto e obter um correto controle da PA, com o objetivo final de reduzir a morbimortalidade cardiovascular. Classicamente considera-se um grau de conhecimento de 50% da população hipertensa; 50% destes receberam tratamento e 50% destes últimos foram controlados, o que significa um controle de 25% dos hipertensos conhecidos. As causas que levam a esse déficit de controle são variadas: baixo grau de conclusão do tratamento, inércia terapêutica – atitude terapêutica estática diante do paciente mal controlado – e aferição incorreta dos valores da pressão arterial. Portanto, dentro das medidas de controle da hipertensão, deve-se fazer um esforço para melhorar as técnicas de medição da pressão arterial. O conhecimento preciso dos valores da pressão arterial (PA) é fundamental para o diagnóstico, prognóstico e decisão terapêutica. No entanto, apesar da magnitude do problema e da enorme quantidade de estudos clínicos, continuamos a precisar de uma técnica ideal que possa ser aplicada na prática diária. Mesmo nos principais estudos de base populacional, como o NHANES, compararam o controle da PA com diferentes métodos de medição. Mais recentemente, o método aplicado no estudo SPRINT tem suscitado grande controvérsia. Esta técnica consiste na aferição automática da PA em consultório sem a presença de pessoal de saúde (ABPM-consultório), evitando em grande parte o efeito do jaleco branco. Seus resultados influenciaram a mudança nos números diagnósticos da hipertensão e nos objetivos terapêuticos nas recomendações das diretrizes americanas e europeias.

Este novo método foi recomendado por algumas sociedades científicas e no futuro poderá tornar-se uma técnica de referência para medição da PA em consulta. Foi demonstrado que A obtém leituras semelhantes às da MAPA de 24h e sua utilidade clínica foi demonstrada em um grande ensaio clínico randomizado, CAMBO. Este método foi utilizado no estudo SPRINT e algumas sociedades científicas o propuseram para o diagnóstico de hipertensão e o recomendam caso não tenhamos MAPA de 24h ou seja necessária a realização de avaliações repetidas da PA. A Sociedade Canadense de Hipertensão recomendou oficialmente seu uso e a técnica é utilizada regularmente por mais de 50% dos médicos de atenção primária. Apesar dos resultados positivos, tanto nos EUA como na Europa, esta técnica apresenta desvantagens que limitam a sua generalização na vida real. A configuração dos dispositivos comerciais é limitada e são dispositivos compactos de mesa que não permitem a mobilização do paciente. Por fim, o exame deve ser realizado apenas com o paciente, em local tranquilo e próximo à consulta, raramente disponível em muitos sistemas de saúde.

Portanto, a disponibilidade de um dispositivo de PA portátil e fácil de usar, que permite a medição automática da PA enquanto o paciente espera na sala de consulta médica, poderia evitar o efeito do jaleco branco, fornecendo uma medição precisa da PA e evitando um grande número de estudos.