Automatisierte Messung des Blutdrucks im Wartezimmer (AMBP-Warten) (AMBP-waiting)

Das Ziel bei der Betreuung von Bluthochdruckpatienten muss darin bestehen, eine korrekte Diagnose zu stellen und eine korrekte Kontrolle des Blutdrucks zu erreichen, mit dem letztendlichen Ziel, die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität zu reduzieren. Klassischerweise wurde ein Kenntnisstand von 50 % der hypertensiven Bevölkerung angenommen; 50 % davon erhielten eine Behandlung, und 50 % der letzteren wurden kontrolliert, was einer Kontrolle von 25 % der bekannten Bluthochdruckpatienten entspricht. Die Ursachen, die zu diesem Kontrolldefizit führen, sind vielfältig: Niedriger Grad des Behandlungsabschlusses, therapeutische Trägheit – statische therapeutische Einstellung gegenüber dem schlecht kontrollierten Patienten – und die falsche Messung der Blutdruckwerte. Daher sollten im Rahmen der Kontrollmaßnahmen zur Kontrolle des Bluthochdrucks Anstrengungen unternommen werden, die Techniken zur Blutdruckmessung zu verbessern. Die genaue Kenntnis der Blutdruckwerte ist für Diagnose, Prognose und Therapieentscheidung von entscheidender Bedeutung. Trotz des Ausmaßes des Problems und der Vielzahl klinischer Studien benötigen wir jedoch weiterhin eine optimale Technik, die in der täglichen Praxis angewendet werden kann. Sogar in den wichtigsten bevölkerungsbasierten Studien wie NHANES verglichen sie die Blutdruckkontrolle mit verschiedenen Messmethoden. In jüngerer Zeit hat die in der SPRINT-Studie angewandte Methode große Kontroversen ausgelöst. Diese Technik besteht in der Messung des automatischen Blutdrucks im Büro ohne Anwesenheit von Gesundheitspersonal (ABPM-Büro), wodurch der Weißkitteleffekt weitgehend vermieden wird. Ihre Ergebnisse haben die Veränderung der Diagnosezahlen des Bluthochdrucks und der Therapieziele in den Empfehlungen der amerikanischen und europäischen Leitlinien beeinflusst.

Diese neue Methode wurde von einigen wissenschaftlichen Gesellschaften empfohlen und könnte in Zukunft zu einer Referenztechnik für die Messung des Blutdrucks bei Terminen werden. Es wurde gezeigt, dass A ähnliche Messwerte wie die 24-Stunden-ABPM liefert, und sein klinischer Nutzen wurde in einer großen randomisierten klinischen Studie, CAMBO, nachgewiesen. Diese Methode wurde in der SPRINT-Studie verwendet und einige wissenschaftliche Gesellschaften haben sie für die Diagnose von Bluthochdruck vorgeschlagen und empfehlen sie, wenn kein 24-Stunden-ABPM vorliegt oder wiederholte Blutdruckmessungen erforderlich sind. Die Canadian Society of Hypertension hat ihre Anwendung offiziell empfohlen und die Technik wird regelmäßig von mehr als 50 % der Hausärzte angewendet. Trotz der positiven Ergebnisse sowohl in den USA als auch in Europa weist diese Technik Nachteile auf, die ihre Verallgemeinerung im wirklichen Leben einschränken. Die Einsatzmöglichkeiten kommerzieller Geräte sind begrenzt und es handelt sich um kompakte Tischgeräte, die keine Mobilisierung des Patienten ermöglichen. Schließlich sollte die Untersuchung mit dem Patienten allein, an einem ruhigen Ort und in der Nähe der Konsultation durchgeführt werden, die in vielen Gesundheitssystemen selten verfügbar ist.

Daher könnte die Verfügbarkeit eines benutzerfreundlichen, tragbaren Blutdruckgeräts, das eine automatische Blutdruckmessung ermöglicht, während der Patient im medizinischen Sprechzimmer wartet, den Weißkitteleffekt durch eine genaue Blutdruckmessung vermeiden und eine große Anzahl von Studien vermeiden.