Automatiseret måling af blodtryk i venteværelset (AMBP-vente) (AMBP-waiting)

Målet i plejen af ​​den hypertensive patient skal være at etablere en korrekt diagnose og opnå en korrekt kontrol af BP med det ultimative mål at reducere kardiovaskulær morbiditet og dødelighed. Klassisk er en grad af viden på 50% af den hypertensive befolkning blevet overvejet; 50 % af disse fik behandling, og 50 % af sidstnævnte var kontrolleret, hvilket vil sige en kontrol på 25 % af kendte hypertensive patienter. Årsagerne, der fører til denne underskudskontrol, er forskellige: Lav grad af behandlingsgennemførelse, terapeutisk inerti - statisk terapeutisk holdning til den dårligt kontrollerede patient - og forkert måling af blodtryksværdier. Inden for kontrolforanstaltningerne til at kontrollere hypertension bør der derfor gøres en indsats for at forbedre teknikker til måling af blodtryk. Nøjagtig viden om blodtryk (BP) tal er afgørende for diagnose, prognose og terapeutisk beslutning. Men på trods af problemets omfang og den enorme mængde af kliniske undersøgelser, har vi fortsat brug for en optimal teknik, som kan anvendes i den daglige praksis. Selv i de vigtigste befolkningsbaserede undersøgelser, såsom NHANES, sammenlignede de kontrollen af ​​BP med forskellige målemetoder. For nylig har metoden anvendt i SPRINT-undersøgelsen rejst stor kontrovers. Denne teknik består i måling af automatisk BP på kontoret uden tilstedeværelse af sundhedspersonale (ABPM-kontor), hvilket stort set undgår den hvide pels-effekt. Deres resultater har påvirket ændringen i de diagnostiske tal for hypertension og terapeutiske mål i anbefalingerne i de amerikanske og europæiske retningslinjer.

Denne nye metode blev anbefalet af nogle videnskabelige selskaber og kan i fremtiden blive en referenceteknik til måling af BP ved udnævnelse. A har vist sig at opnå aflæsninger svarende til dem for 24h-ABPM, og dets kliniske anvendelighed er blevet påvist i et stort randomiseret klinisk forsøg, CAMBO. Denne metode blev brugt i SPRINT-undersøgelsen, og nogle videnskabelige selskaber har foreslået den til diagnosticering af hypertension og anbefaler den, hvis vi ikke har 24h-ABPM, eller det er nødvendigt at udføre gentagne vurderinger af BP. Canadian Society of Hypertension har officielt anbefalet dets brug, og teknikken bruges regelmæssigt af mere end 50 % af læger i primærplejen. På trods af de positive resultater, både i USA og Europa, har denne teknik ulemper, der begrænser dens generalisering i det virkelige liv. Indstillingen af ​​kommercielle enheder er begrænset, og de er kompakte, bordplader, der ikke tillader patientmobilisering. Endelig bør undersøgelsen udføres med patienten alene, et roligt sted og tæt på den konsultation, der sjældent er tilgængelig i mange sundhedssystemer.

Tilgængeligheden af ​​en letanvendelig, bærbar BP-enhed, som tillader BP-måling automatisk, mens patienten venter i det medicinske konsultationsrum, kunne derfor undgå den hvide pels-effekt ved at give en nøjagtig BP-måling og undgå et stort antal undersøgelser.