Medición automatizada de la presión arterial en la sala de espera (AMBP-espera) (AMBP-waiting)

El objetivo en el cuidado del paciente hipertenso debe ser establecer un correcto diagnóstico y obtener un correcto control de la PA, con el objetivo final de reducir la morbimortalidad cardiovascular. Clásicamente se ha considerado un grado de conocimiento del 50% de la población hipertensa; El 50% de estos recibieron tratamiento, y de estos últimos el 50% fueron controlados, lo que supone un control del 25% de los hipertensos conocidos. Las causas que conducen a este déficit de control son variadas: Bajo grado de finalización del tratamiento, inercia terapéutica -actitud terapéutica estática ante el paciente mal controlado- y la medición incorrecta de los valores de presión arterial. Por ello, dentro de las medidas de control para controlar la hipertensión arterial, se debe hacer un esfuerzo por mejorar las técnicas de medición de la presión arterial. El conocimiento preciso de las cifras de presión arterial (PA) es fundamental para el diagnóstico, pronóstico y decisión terapéutica. Sin embargo, a pesar de la magnitud del problema y la enorme cantidad de estudios clínicos, seguimos necesitando una técnica óptima que pueda aplicarse en la práctica diaria. Incluso en los principales estudios poblacionales, como el NHANES, compararon el control de la PA con diferentes métodos de medición. Más recientemente, el método aplicado en el estudio SPRINT ha suscitado una gran controversia. Esta técnica consiste en la medición de la PA automática en consultorio sin presencia de personal sanitario (MAPA-consultorio), evitando en gran medida el efecto de bata blanca. Sus resultados han influido en el cambio de las cifras diagnósticas de hipertensión y objetivos terapéuticos en las recomendaciones de las guías americanas y europeas.

Este nuevo método fue recomendado por algunas sociedades científicas y en el futuro podría convertirse en una técnica de referencia para medir la PA en cita. Se ha demostrado que A obtiene lecturas similares a las de MAPA de 24 horas y su utilidad clínica se ha demostrado en un gran ensayo clínico aleatorizado, CAMBO. Este método fue utilizado en el estudio SPRINT y algunas sociedades científicas lo han propuesto para el diagnóstico de hipertensión arterial y recomendándolo si no disponemos de MAPA de 24h o es necesario realizar valoraciones repetidas de la PA. La Sociedad Canadiense de Hipertensión ha recomendado oficialmente su uso y la técnica es utilizada habitualmente por más del 50% de los médicos de atención primaria. A pesar de los resultados positivos, tanto en Estados Unidos como en Europa, esta técnica tiene inconvenientes que limitan su generalización en la vida real. La configuración de los dispositivos comerciales es limitada y son dispositivos compactos de mesa que no permiten la movilización del paciente. Finalmente, el examen debe realizarse con el paciente solo, en un lugar tranquilo y cercano a la consulta que rara vez está disponible en muchos sistemas de salud.

Por lo tanto, la disponibilidad de un dispositivo de PA portátil y fácil de usar, que permita medir la PA automáticamente mientras el paciente espera en la sala de consulta médica, podría evitar el efecto de bata blanca al proporcionar una medición precisa de la PA y evitar una gran cantidad de estudios.