Misurazione automatizzata della pressione arteriosa nella sala d'attesa (AMBP-attesa) (AMBP-waiting)

L'obiettivo nella cura del paziente iperteso deve essere quello di stabilire una corretta diagnosi e ottenere un corretto controllo della pressione arteriosa, con il fine ultimo di ridurre la morbilità e la mortalità cardiovascolare. Classicamente si è considerato un grado di conoscenza pari al 50% della popolazione ipertesa; Il 50% di questi ha ricevuto il trattamento e di questi ultimi il 50% è stato controllato, il che significa un controllo del 25% dei pazienti ipertesi noti. Le cause che portano a questo controllo del deficit sono molteplici: basso grado di completamento del trattamento, inerzia terapeutica - atteggiamento terapeutico statico nei confronti del paziente scarsamente controllato - e misurazione errata dei valori della pressione arteriosa. Pertanto, nell’ambito delle misure di controllo per controllare l’ipertensione, dovrebbe essere compiuto uno sforzo per migliorare le tecniche di misurazione della pressione arteriosa. La conoscenza accurata dei valori della pressione arteriosa (BP) è fondamentale per la diagnosi, la prognosi e la decisione terapeutica. Tuttavia, nonostante l’entità del problema e l’enorme quantità di studi clinici, continuiamo ad aver bisogno di una tecnica ottimale che possa essere applicata nella pratica quotidiana. Anche nei principali studi di popolazione, come NHANES, hanno confrontato il controllo della PA con diversi metodi di misurazione. Più recentemente, il metodo applicato nello studio SPRINT ha sollevato grandi controversie. Questa tecnica consiste nella misurazione automatica della PA in ambulatorio senza la presenza di personale sanitario (ABPM-office), evitando in gran parte l'effetto camice bianco. I loro risultati hanno influenzato il cambiamento dei dati diagnostici dell'ipertensione e degli obiettivi terapeutici nelle raccomandazioni delle linee guida americane ed europee.

Questo nuovo metodo è stato raccomandato da alcune società scientifiche e in futuro potrebbe diventare una tecnica di riferimento per la misurazione della PA su appuntamento. È stato dimostrato che A ottiene letture simili a quelle di 24 ore-ABPM e la sua utilità clinica è stata dimostrata in un ampio studio clinico randomizzato, CAMBO. Questo metodo è stato utilizzato nello studio SPRINT e alcune società scientifiche lo hanno proposto per la diagnosi dell'ipertensione e lo raccomandano se non si dispone dell'ABPM 24 ore o è necessario eseguire valutazioni ripetute della pressione arteriosa. La Canadian Society of Hypertension ne ha ufficialmente raccomandato l'uso e la tecnica viene utilizzata regolarmente da oltre il 50% dei medici di base. Nonostante i risultati positivi, sia negli Stati Uniti che in Europa, questa tecnica presenta degli inconvenienti che ne limitano la generalizzazione nella vita reale. L'impostazione dei dispositivi commerciali è limitata e si tratta di dispositivi compatti da tavolo che non consentono la mobilizzazione del paziente. Infine, l’esame dovrebbe essere effettuato con il paziente da solo, in un luogo tranquillo e vicino al consulto che raramente è disponibile in molti sistemi sanitari.

Pertanto, la disponibilità di un dispositivo portatile e facile da usare, che consenta la misurazione automatica della pressione mentre il paziente attende nella sala di consultazione medica, potrebbe evitare l'effetto camice bianco fornendo una misurazione accurata della pressione ed evitare un gran numero di studi.