Prediktory remise a renálních výsledků u lupusové nefritidy v univerzitních nemocnicích Assuit.

Systémový lupus erythematodes je chronické, multisystémové, zánětlivé, autoimunitní onemocnění charakterizované tvorbou autoprotilátek namířených proti vlastnímu antigenu a imunitnímu komplexu, což má za následek širokou škálu klinických projevů a poškození cílových orgánů (ledviny, plíce) s nepředvídatelnými vzplanutími a remisemi, které nakonec vést k trvalému poranění Lupusová nefritida (LN) je jednou z nejzávažnějších komplikací u SLE, postihuje 35 % - 60 % jedinců v závislosti na etnické příslušnosti, pohlaví, věku při nástupu onemocnění, průběhu onemocnění SLE, dědičných faktorech a nefronový náklad a renální toxicita (například toxicita vyvolaná drogami) přispívají k dlouhodobému poškození funkce ledvin. Vzplanutí LN představuje významnou příčinu ztráty nefronů, což přispívá ke ztrátě funkce ledvin. Současné terapie LN nejsou dostatečně účinné v prevenci nebo indukci zotavení. vzplanutí a ne všichni pacienti vykazují dostatečné léčebné akce. Ve skutečnosti méně než 30 % dosáhne úplného uzdravení do 6 měsíců po léčbě. Až 20 % pacientů v posledních desetiletích postižených LN se nakonec vyvine v konečném stádiu renálního onemocnění během první dekády progrese jejich onemocnění. Z tohoto důvodu je predikce dlouhodobých renálních výsledků v časných stádiích onemocnění kriticky důležitá. Mnoho studií se proto snažilo identifikovat časné klinické charakteristiky, laboratorní testy a chemické procesy, které jsou spojeny s nežádoucí renální prognózou, s cílem optimalizovat monitorování a intervence u těchto pacientů. Cíle léčby jedinců s LN lze rozdělit na krátkodobé ( redukce vzplanutí ) a dlouhodobé cíle ( prevence poškození ledvinných funkcí ). V současnosti prováděné studie v oboru se zaměřují na identifikaci klinických, histologických a chemických příznaků účinku, poškození, léčebné odpovědi a výsledku renálních funkcí.

Všichni pacienti budou podrobeni následujícímu:

SLEDAI posoudí aktivitu onemocnění při klinickém vyšetření. Laboratorní vyšetření hlášená v době renální biopsie a po 1, 3, 6 měsících léčby:

1. kompletní krevní obraz,
2. sérový kreatinin (SCr)
3. SLEDAI
4. sérový albumin
5. C-reaktivní protein
6. rozbor moči
7. 24hodinové vylučování bílkovin močí
8. glomerulární filtrace (eGFR)
9. Hladiny C3 a C4 a profil autoprotilátek, včetně protilátek ANA a anti-dsDNA,
10. Renální biopsie:

Renální biopsie bude provedena u všech pacientů splňujících kritéria American College of Rheumatology (ACR) k potvrzení diagnózy lupusové nefritidy (LN) a ke klasifikaci glomerulárního onemocnění „revidovanou International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS ) 2018 histopatologický klasifikační systém" Zaznamená se také třída LN a skóre aktivity a chronicity. Pacienti budou kontrolováni po jednom měsíci, třech měsících a šesti měsících pro klinické hodnocení, hodnocení renálních funkcí (SCr a eGFR), hodnocení proteinurie a sledování odpovědi na terapii.