Prädiktoren für Remission und renale Ergebnisse bei Lupusnephritis in Universitätskliniken von Assuit.

Systemischer Lupus erythematodes ist eine chronische, multisystemische, entzündliche Autoimmunerkrankung, die durch die Bildung von Autoantikörpern gegen das eigene Antigen und den Immunkomplex gekennzeichnet ist, was zu einer Vielzahl klinischer Manifestationen und Schäden an Zielorganen (Niere, Lunge) mit unvorhersehbaren Schüben und Remissionen führt führt schließlich zu bleibenden Schäden. Lupusnephritis (LN) ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei SLE und betrifft je nach ethnischer Zugehörigkeit, Geschlecht, Alter bei Krankheitsbeginn, Verlauf der SLE-Erkrankung und erblichen Faktoren 35–60 % der Personen und Nephronladung und Nierentoxizität (z. B. medikamenteninduzierte Toxizität) tragen zu einer langfristigen Schädigung der Nierenfunktion bei. LN-Schübe stellen eine wesentliche Ursache für den Verlust von Nephronen dar und tragen zum Verlust der Nierenfunktion bei. Aktuelle Therapien für LN sind nicht ausreichend wirksam, um eine Genesung zu verhindern oder einzuleiten. Es kommt zu Schüben und nicht bei allen Patienten zeigen sich ausreichende Behandlungseffekte. Tatsächlich erreichen weniger als 30 % innerhalb von 6 Monaten nach der Behandlung eine vollständige Genesung. Bis zu 20 % der Patienten, die in den letzten Jahrzehnten von LN betroffen waren, entwickeln innerhalb des ersten Jahrzehnts ihrer Krankheitsprogression schließlich eine Nierenerkrankung im Endstadium. Aus diesem Grund ist die Vorhersage der langfristigen renalen Folgen in frühen Stadien der Erkrankung von entscheidender Bedeutung. Daher wurde in vielen Studien versucht, frühe klinische Merkmale, Labortests und chemische Prozesse zu identifizieren, die mit einer unerwünschten Nierenprognose verbunden sind, um die Überwachung und Interventionen bei diesen Patienten zu optimieren. Die Ziele der Behandlung von Personen mit LN können in kurzfristige (Reduktion von Schüben) und langfristige Ziele (Verhinderung von Nierenfunktionsstörungen) unterteilt werden. Derzeit durchgeführte Studien auf diesem Gebiet konzentrieren sich auf die Identifizierung klinischer, histologischer und chemischer Wirkungszeichen, Schäden, Ansprechen auf die Behandlung und Ergebnisse der Nierenfunktion

Alle Patienten werden wie folgt behandelt:

Im Rahmen der Anamnese wird die klinische Untersuchung der Krankheitsaktivität durch SLEDAI beurteilt. Die zum Zeitpunkt der Nierenbiopsie und nach 1, 3, 6 Monaten Behandlung gemeldeten Laboruntersuchungen:

1. komplettes Blutbild,
2. Serumkreatinin (SCr)
3. SLEDAI
4. Serumalbumin
5. C-reaktives Protein
6. Urin Analyse
7. 24-Stunden-Proteinausscheidung im Urin
8. glomeruläre Filtrationsrate (eGFR)
9. C3- und C4-Spiegel und Autoantikörperprofil, einschließlich ANA- und Anti-dsDNA-Antikörper,
10. Nierenbiopsie:

Bei allen Patienten, die die Kriterien des American College of Rheumatology (ACR) erfüllen, wird eine Nierenbiopsie durchgeführt, um die Diagnose einer Lupusnephritis (LN) zu bestätigen und die glomeruläre Erkrankung durch die überarbeitete International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) zu klassifizieren ) Histopathologisches Klassifizierungssystem 2018“ Außerdem werden die LN-Klasse sowie Aktivitäts- und Chronizitätswerte aufgezeichnet. Die Patienten werden nach einem Monat, drei Monaten und sechs Monaten auf klinische Beurteilung, Beurteilung der Nierenfunktion (SCr und eGFR), Beurteilung der Proteinurie und Überwachung des Ansprechens auf die Therapie untersucht.