Forudsigelser for remission og nyreudfald ved lupus nefritis på Assuit universitetshospitaler.

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk, multisystemisk, inflammatorisk, autoimmun lidelse karakteriseret ved dannelsen af ​​autoantistoffer rettet mod selvantigen og immunkompleks, hvilket resulterer i en lang række kliniske manifestationer og skader på målorganer (nyre, lunger) med uforudsigelige opblussen og remissioner, som i sidste ende føre til permanent skade Lupus nefritis (LN) er en af ​​de mest alvorlige komplikationer ved SLE, der påvirker 35 %-60 % af individerne afhængigt af etnicitet, køn, alder ved sygdommens begyndelse, SLE-sygdomsforløb, arvelige faktorer og nefronlast og nyretoksicitet (lægemiddelinduceret toksicitet for eksempel), bidrager til langvarig skade på nyrefunktionen. LN-udbrud udgør en væsentlig årsag til nefrontab, hvilket bidrager til nedsat nyrefunktion. Nyere terapier for LN er ikke tilstrækkeligt effektive til at forhindre eller inducere helbredelse. opblussen og ikke alle patienter viser tilstrækkelige behandlingshandlinger. Faktisk opnår færre end 30 % fuld restitution inden for 6 måneders behandling. Op til 20 % af patienterne i de seneste årtier er blevet ramt af LN vil i sidste ende udvikle nyresygdom i slutstadiet inden for det første årti af deres sygdoms progression. Af denne grund er forudsigelse af de langsigtede nyreudfald i tidlige stadier af sygdommen af ​​afgørende betydning. Derfor har mange undersøgelser søgt at identificere tidlige kliniske karakteristika, laboratorietests og kemiske processer, der er forbundet med uønsket nyreprognose, for at optimere overvågningen og interventionerne hos disse patienter. Målene for behandling af individer med LN kan opdeles i kortsigtede (reduktion af opblussen) og langsigtede mål (forebyggelse af nedsat nyrefunktion). Aktuelt gennemførte undersøgelser inden for området fokuserer på identifikation af kliniske, histologiske og kemiske tegn på virkning, skade, behandlingsrespons og nyrefunktionsudfald

Alle patienter vil blive udsat for følgende:

Fuldstændig gennem historieoptagelse vil klinisk undersøgelses sygdomsaktivitet blive vurderet af SLEDAI. Laboratorieundersøgelserne, rapporteret på tidspunktet for nyrebiopsi og efter 1, 3, 6 måneders behandling:

1. fuldstændig blodtælling,
2. serum kreatinin (SCr)
3. SLEDAI
4. serumalbumin
5. C-reaktivt protein
6. urinanalyse
7. 24-timers urinproteinudskillelse
8. glomerulær filtrationshastighed (eGFR)
9. C3- og C4-niveauer og autoantistofprofil, inklusive ANA- og anti-dsDNA-antistoffer,
10. Nyrebiopsi:

Nyrebiopsi vil blive udført for alle patienter, der opfylder American College of Rheumatology (ACR) kriterierne for at bekræfte diagnosen lupus nefritis (LN) og for at klassificere den glomerulære sygdom af "det reviderede International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS) ) 2018 histopatologisk klassifikationssystem" Også LN-klasse og aktivitets- og kronicitetsscore vil blive registreret. Patienterne vil blive gennemgået efter en måned, tre måneder og seks måneder for klinisk vurdering, nyrefunktionsvurdering (SCr og eGFR), vurdering af proteinuri og monitorering af respons på behandlingen.