Predyktory remisji i wyników nerek w toczniowym zapaleniu nerek w szpitalach uniwersyteckich w Assuit.

Toczeń rumieniowaty układowy jest przewlekłą, wieloukładową, zapalną chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się wytwarzaniem autoprzeciwciał skierowanych przeciwko własnemu antygenowi i kompleksom immunologicznym, co powoduje szeroki zakres objawów klinicznych i uszkodzenie narządów docelowych (nerki, płuca) z nieprzewidywalnymi zaostrzeniami i remisjami, które ostatecznie prowadzić do trwałego uszkodzenia Toczniowe zapalenie nerek (LN) jest jednym z najpoważniejszych powikłań SLE, dotykającym 35–60% osób, w zależności od pochodzenia etnicznego, płci, wieku w chwili wystąpienia choroby, przebiegu choroby SLE, czynników dziedzicznych oraz ładunek nefronów i toksyczność dla nerek (na przykład toksyczność wywołana lekami) przyczyniają się do długotrwałego uszkodzenia czynności nerek. Zaostrzenia LN stanowią istotną przyczynę utraty nefronów, przyczyniając się do utraty funkcji nerek. Najnowsze terapie LN nie są wystarczająco skuteczne w zapobieganiu lub przyspieszaniu powrotu do zdrowia. zaostrza się i nie u wszystkich pacjentów podjęte są wystarczające działania lecznicze. W rzeczywistości mniej niż 30% pacjentów osiąga pełny powrót do zdrowia w ciągu 6 miesięcy leczenia. W ostatnich dziesięcioleciach aż u 20% pacjentów dotkniętych LN ostatecznie rozwinie się schyłkowa niewydolność nerek w ciągu pierwszej dekady postępu choroby. Z tego powodu przewidywanie długoterminowych wyników leczenia nerek we wczesnych stadiach choroby ma kluczowe znaczenie. Dlatego w wielu badaniach starano się zidentyfikować wczesną charakterystykę kliniczną, badania laboratoryjne i procesy chemiczne, które są powiązane z niepożądanym rokowaniem nerkowym, aby zoptymalizować monitorowanie i interwencje u tych pacjentów. Cele leczenia chorych na LN można podzielić na cele krótkoterminowe (redukcja zaostrzeń) i długoterminowe (zapobieganie zaburzeniom czynności nerek). Obecnie prowadzone badania w tej dziedzinie skupiają się na identyfikacji klinicznych, histologicznych i chemicznych oznak działania, uszkodzeń, odpowiedzi na leczenie i wyniku czynności nerek

Wszyscy pacjenci zostaną poddani następującym zabiegom:

Po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu klinicznym aktywność choroby zostanie oceniona metodą SLEDAI. Badania laboratoryjne wykonane w momencie biopsji nerki oraz po 1, 3, 6 miesiącach leczenia:

1. pełna morfologia krwi,
2. kreatynina w surowicy (SCr)
3. SLEDAI
4. albumina surowicy
5. Białko C-reaktywne
6. badanie moczu
7. Całodobowe wydalanie białek z moczem
8. współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR)
9. Poziomy C3 i C4 oraz profil autoprzeciwciał, w tym przeciwciał ANA i anty-dsDNA,
10. Biopsja nerki:

U wszystkich pacjentów spełniających kryteria American College of Rheumatology (ACR) zostanie wykonana biopsja nerek w celu potwierdzenia rozpoznania toczniowego zapalenia nerek (LN) i klasyfikacji choroby kłębuszkowej według „zmienionego Międzynarodowego Towarzystwa Nefrologii/Towarzystwa Patologii Renów (ISN/RPS) ) System klasyfikacji histopatologicznej 2018”. Rejestrowana będzie także klasa LN oraz wyniki aktywności i przewlekłości. Pacjenci zostaną poddani przeglądowi po miesiącu, trzech i sześciu miesiącach w celu oceny klinicznej, oceny czynności nerek (SCr i eGFR), oceny białkomoczu i monitorowania odpowiedzi na leczenie.