Predictores de remisión y resultados renales en la nefritis lúpica en los hospitales universitarios de Assuit.

El lupus eritematoso sistémico es un trastorno autoinmune inflamatorio, multisistémico y crónico caracterizado por la formación de autoanticuerpos dirigidos contra el autoantígeno y el complejo inmunológico, lo que resulta en una amplia gama de manifestaciones clínicas y daño a órganos diana (riñón, pulmones) con brotes y remisiones impredecibles que eventualmente conducir a una lesión permanente La nefritis lúpica (NL) es una de las complicaciones más graves del LES y afecta entre el 35 % y el 60 % de los individuos, según el origen étnico, el sexo, la edad de inicio de la enfermedad, el curso de la enfermedad del LES y los factores hereditarios. y la carga de nefronas y la toxicidad renal (toxicidad inducida por fármacos, por ejemplo), se suman al daño a largo plazo de la función renal. Las exacerbaciones de NL constituyen una causa importante de pérdida de nefronas y contribuyen a la pérdida de la función renal. Las terapias recientes para la NL no son suficientemente efectivas para prevenir o inducir la recuperación. brotes y no todos los pacientes muestran suficientes acciones de tratamiento. De hecho, menos del 30 % logra una recuperación completa dentro de los 6 meses posteriores al tratamiento. Hasta el 20% de los pacientes que en las últimas décadas se han visto afectados por NL eventualmente desarrollarán una enfermedad renal en etapa terminal dentro de la primera década de la progresión de su enfermedad. Por esta razón, la predicción de los resultados renales a largo plazo en las primeras etapas de la enfermedad es de vital importancia. Por lo tanto, muchos estudios han buscado identificar características clínicas tempranas, pruebas de laboratorio y procesos químicos que están relacionados con un pronóstico renal indeseable, con el fin de optimizar el seguimiento y las intervenciones en estos pacientes. Los objetivos del tratamiento de personas con NL se pueden dividir en objetivos a corto plazo (reducción de los brotes) y a largo plazo (prevención del deterioro de la función renal). Los estudios actualmente realizados en el campo se centran en la identificación de signos clínicos, histológicos y químicos de acción, daño, respuesta al tratamiento y resultado de la función renal.

Todos los pacientes estarán sujetos a lo siguiente:

SLEDAI evaluará la actividad de la enfermedad mediante el examen clínico completo mediante la anamnesis. Las investigaciones de laboratorio, informadas en el momento de la biopsia renal y después de 1, 3, 6 meses de tratamiento:

1. hemograma completo,
2. creatinina sérica (SCr)
3. SLEDAI
4. albúmina de suero
5. Proteína C-reactiva
6. análisis de orina
7. Excreción de proteínas en orina de 24 horas
8. tasa de filtración glomerular (eGFR)
9. Niveles de C3 y C4 y perfil de autoanticuerpos, incluidos ANA y anticuerpos anti-ADNbc.
10. Biopsia renal:

Se realizará una biopsia renal en todos los pacientes que cumplan los criterios del Colegio Americano de Reumatología (ACR) para confirmar el diagnóstico de nefritis lúpica (NL) y clasificar la enfermedad glomerular según la "Sociedad Internacional de Nefrología/Sociedad de Patología Renal revisada (ISN/RPS) ) Sistema de clasificación histopatológica 2018 "Además, se registrarán la clase de LN y las puntuaciones de actividad y cronicidad. Los pacientes serán revisados ​​al mes, tres meses y seis meses para evaluación clínica, evaluación de la función renal (SCr y eGFR), evaluación de proteinuria y seguimiento de la respuesta al tratamiento.