Preditores de remissão e resultados renais na nefrite lúpica em hospitais universitários de Assuit.

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença crônica, multissistêmica, inflamatória e autoimune caracterizada pela formação de autoanticorpos direcionados contra autoantígenos e complexos imunes, resultando em uma ampla gama de manifestações clínicas e danos a órgãos-alvo (rins, pulmões), com crises e remissões imprevisíveis que eventualmente levar a lesões permanentes A nefrite lúpica (NL) é uma das complicações mais graves do LES, afetando 35% - 60% dos indivíduos, dependendo da etnia, sexo, idade de início da doença, curso da doença do LES, fatores hereditários e carga de néfrons e toxicidade renal (toxicidade induzida por medicamentos, por exemplo), aumentam os danos a longo prazo da função renal. As crises de LN constituem uma causa significativa de perda de néfrons, contribuindo para a perda da função renal. As terapias recentes para LN não são suficientemente eficazes na prevenção ou indução da recuperação. crises e nem todos os pacientes apresentam ações de tratamento suficientes. Na verdade, menos de 30% conseguem recuperação total dentro de 6 meses de tratamento. Até 20% dos pacientes nas últimas décadas que foram afetados por NL acabarão por desenvolver doença renal em estágio terminal na primeira década de progressão da doença. Por esta razão, a previsão dos resultados renais a longo prazo nas fases iniciais da doença é de importância crítica. Portanto, muitos estudos têm buscado identificar precocemente características clínicas, exames laboratoriais e processos químicos que estejam ligados ao prognóstico renal indesejável, a fim de otimizar o acompanhamento e as intervenções nesses pacientes. Os objetivos do manejo de indivíduos com NL podem ser divididos em metas de curto prazo (redução das crises) e de longo prazo (prevenção do comprometimento da função renal). Os estudos atualmente realizados na área concentram-se na identificação de sinais clínicos, histológicos e químicos de ação, danos, resposta ao tratamento e resultado da função renal

Todos os pacientes serão submetidos ao seguinte:

Completo por meio da anamnese, a atividade da doença no exame clínico será avaliada pelo SLEDAI. As investigações laboratoriais, relatadas no momento da biópsia renal e após 1, 3, 6 meses de tratamento:

1. hemograma completo,
2. creatinina sérica (SCr)
3. SLEDAI
4. albumina sérica
5. proteína C-reativa
6. análise de urina
7. Excreção urinária de proteínas em 24 horas
8. taxa de filtração glomerular (TFGe)
9. Níveis de C3 e C4 e perfil de autoanticorpos, incluindo anticorpos ANA e anti-dsDNA,
10. Biópsia renal:

A biópsia renal será realizada em todos os pacientes que atendam aos critérios do American College of Rheumatology (ACR) para confirmar o diagnóstico de nefrite lúpica (LN) e para classificar a doença glomerular pela "Sociedade Internacional de Nefrologia/Sociedade de Patologia Renal revisada (ISN/RPS ) Sistema de classificação histopatológica de 2018 "Além disso, a classe LN e os escores de atividade e cronicidade serão registrados. Os pacientes serão avaliados em um mês, três meses e seis meses para avaliação clínica, avaliação da função renal (SCr e TFGe), avaliação da proteinúria e monitoramento da resposta à terapia.